银行行长车内身亡，元凶是这种气体？ _云知道

银行行长、中毒、身亡，这几个词连起来，能让不少人脑补出一部悬疑剧。
当事人是湖北英山县长江村镇银行行长王某勇，近日，他疑似自杀身亡的消息引发了不少关注。
12月20日上午，英山县委宣传部针对此事发布了情况通报。通报称，2023年12月5日19时30分，英山县公安局温泉派出所接到群众报警，称温泉镇梅岩村附近一男子在车内死亡。温泉派出所、县刑侦大队民警第一时间到达现场，经调查，死者王某勇（男，54岁，湖北英山长江村镇银行原行长），系一氧化碳中毒死亡，排除刑事案件。

为什么在汽车内，还可能一氧化碳中毒？中毒后，人为什么跑不掉？
汽车内的“杀手”
在车内因一氧化碳中毒出意外，这种情况并不罕见。
早在1993年，就有报道记录，一27岁女子于当年12月24日夜间12:00时将桑塔纳小车内空调制暖开足，在车内休息，次日晨5:00被发现昏迷在车内，最终被诊断为一氧化碳中毒。
2018年12月，一对夫妻在车内一氧化碳中毒身亡。据报道，两人将货车停在青藏线109国道的停车?。急冈诔的谛菹⒁煌碓俳兀?但第二天被发现时两人已经没有生命迹象。经调查，两人休息时打开了驻车柴暖，窗户没有留缝隙，导致一氧化碳中毒身亡。
时间更近一点的，今年11月，甘肃兰州南河南路雁滩宾馆附近，有民警巡逻时发现一辆厢式货车违规停放在马路边，上前查看发现，副驾驶位置有一人，口吐白沫，呼叫无反应，民警破窗救人，最终急救医生初步判定病人是一氧化碳中毒。

图源：兰州公安交警视频截图
为什么在汽车内还会一氧化碳中毒？
综合多起汽车内一氧化碳中毒案例可发现，在这些意外事故中，人们几乎都是在车内开空调休息时一氧化碳中毒的。
汽车在没有行驶且开着空调的情况下，发动机处于怠速状态，运转速度较慢，此时燃油燃烧不充分，会产生大量一氧化碳。如果汽车还处于相对密闭的车库或其他空气流通较慢的环境中，那此时，无论是开启空调内循环还是外循环，都不能完全消除安全隐患。
开启空调外循环，即利用风机将车外的空气抽入车厢内，使得车内外空气流通，此时会将车外的一氧化碳“吸”进车内，使得车内一氧化碳浓度逐渐升高，若长时间待在车内，可能会一氧化碳中毒。
有博主做了模拟实验，他们将一辆小车停在车库内，打开空调，关闭窗户，一分钟后车内一氧化碳浓度达到5ppm，5分钟后65ppm，15分钟后70ppm，25分钟后91ppm ，此时进入车内一分钟后就感觉明显不适。如果遇到特殊的极端天气，比如暴雪天气，积雪将空调进气口都覆盖住，一氧化碳的浓度可在一分钟内突破1000ppm 。
而一氧化碳浓度达200ppm以上，一般2~3个小时人就会感觉到轻微头痛、乏力，若浓度达到400ppm以上，1~2个小时内觉得前额痛， 3小时后威胁生命，若达到800ppm以上，健康成年人45分钟内眼花、恶心、痉挛， 2小时内失去知觉，2~3小时内死亡。一氧化碳的浓度越高，不适症状出现得越快，后果也越严重。

你知道哪个是内循环按钮，哪个是外循环吗？|图源：图虫创意
那开启内循环，即车厢内部进行气流循环，车内外的换气通道关闭呢？此时车内的二氧化碳浓度会升高，可能会造成昏迷、脑缺氧等情况。而且汽车并非绝对密闭，一氧化碳多少还是会渗进车厢，如果再不巧，遇上排气管堵塞等情况，那一氧化碳更是会回流到车内。

注意，不管是开汽车空调制冷还是制暖，都可能一氧化碳中毒。不过，对于制暖来说，还有一种特殊情况：有时，人们自行给爱车安装的取暖设备——柴暖，也可能成为“生命杀手” 。前面提到的卡车夫妻，就是因为柴暖而一氧化碳中毒。
柴暖也叫驻车加热器，使用柴油为燃料，原车不带，大多是人们自行安装的，卡车安装柴暖的情况更多。为保证取暖效果，很多柴暖将加热口放在卧铺底下，废气口就布置在驾驶室下方，废气可能会从缝隙中渗入车厢内，最终导致一氧化碳中毒。
对此，有人可能会不解，一氧化碳浓度太高，人们觉得不适时，抬抬手把车门打开，或者把车窗打开不就行了吗？为什么会放任自己中毒致死？
一氧化碳中毒跑不了？
一氧化碳中毒不是不想自救或寻求他救，而是真的救不了。
据不完全统计，在我国，其发生率及死亡率均占职业危害的第一位。而在美国，每年约有4万人因一氧化碳中毒而就诊，每年死于一氧化碳中毒的人数约为600～800人。
而这样高的中毒率，主要是因为一氧化碳中毒拥有极具迷惑性的三个关键点。
首先，一氧化碳本身属于无色无味无臭无刺激性的气体，除了仪器测量、点火测试和自身出现症状，我们很难察觉到空气中有一氧化碳或者说出现了过量的一氧化碳。
其次，一氧化碳中毒的过程是循序渐进的，但会首先影响人的大脑。按照医学理论，一氧化碳中毒的实质是导致人体缺氧，从而引起重症甚至死亡，而其让人缺氧的关键有三：

一氧化碳与血红蛋白结合快。一氧化碳与血红蛋白的亲和力，比氧与血红蛋白的亲和力强约300倍，当一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，会立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（COHb）。导致大部分氧气被“被抛弃”，无法通过血红蛋白将其运送到身体的各个器官。
碳氧血红蛋白解离慢。相比于氧合血红蛋白的解离，碳氧血红蛋白的解离速度慢约3600倍，碳氧血红蛋白的存在还直接抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。
高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。

简单来说就是，一氧化碳能“快准狠”地让人体的各个器官都无法呼吸。
而在各个器官中，大脑对此最为敏感，是首要的累及对象。缺氧的大脑会进一步导致患者先出现头痛头晕、恶心呕吐、肌肉麻痹以及四肢无力等症状。由此，手脚无力甚至不听使唤的中毒者们往往难以自行开门开窗、走不动爬不了、喊不出，继而意识模糊、昏迷，甚至死亡。
另外，症状较轻的人，如果迅速脱离引起中毒的现场，呼吸新鲜空气，是可以自行恢复的。但不排除人们因为症状轻，判断不出这就是一氧化碳中毒，或者正处于昏睡状态。

有时候，你以为是头晕想吐是晕车或者感冒不舒服，实际是一氧化碳中毒|图源：图虫创意
最后，一氧化碳中毒的“他救”可能也不够及时。
生活性意外一氧化碳中毒的现场多为室内（居室内、浴室内、车内），难以进行呼救，也不容易他人被发现。尤其是冬天关门闭窗，通风不足，室内一氧化碳达到0.03%浓度时就会出现明显中毒的状况，房间门和窗比车窗车门可能更难打开。
此次事件就是一个典型的例子，受害者的出事地点在车内且是自己一人，遇上一氧化碳中毒，没有能力自救，也没有等到他人发现并实施救援，最后身亡。
在此，也给大家提个醒：
车辆行驶过程中适当打开车窗，保持空气流通，尽量别在停驶的车内开着空调打盹或睡觉。如果感到头晕、四肢无力，应及时开窗透气，并在排除晕车和其他病因的前提下，考虑是否一氧化碳中毒。
若遇到症状明显的中毒者，应将其转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。因为吸入氧气可加速COHb解离，增加一氧化碳的排出。吸入新鲜空气时，一氧化碳由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。
一氧化碳中毒堪称无声无息，大家一定要多留意，无论是车内吹空调、烤火炉取暖甚至是围炉煮茶，都要注意通风。
参考资料：
[1]李生斌：《法医学（第2版）》
[2]王一镗：《王一镗急诊医学（第2版）》
[3]黄先青, 张艳芳. 化学中毒与检验.
[4]韩小彤刘晓亮：《第一目击者现场急救教程》
[4]邬长兴, 籍文强, 曹丽玲, & 方成根. (1996). 小汽车内空调取暖致一氧化碳中毒3例. 解放军医药杂志, 000(004), 306-306.
[5]南方都市报：一银行行长自杀身亡，原因未明
[6]科普中国：【科普】车内开空调睡觉？一氧化碳中毒可不是闹着玩的
[7]中国石油：夏天开车，空调开内循环还是外循环？
【银行行长车内身亡，元凶是这种气体？】以及中国科普博览、北京朝阳医院高压氧科、恩施州中心医院、葫芦岛消防等相关报道