大连居民医保门诊大病报销比例2022


大连居民医保门诊大病报销比例2022


大连居民医保门诊大病报销比例2022
大连市城乡居民医疗保险门诊规定病种II类(即门诊大病)中,成年居民和未成年居民共同享受的病种有11种,每个病种对应的待遇标准如下:
序号
病种
居民医保
支付范围
定点医院
未成年人
大学生
成年人
1
重症尿毒症肾透析治疗
低通量血液透析服务包医保支付标准415元,个人50元,统筹365元
同上,个人50元,统筹365元
低通血液透析、普通肝素(含注射器),每月一次血常规、尿素测定、肌酐测定、钾、钠、氯、钙、无机磷测定,每半年一次乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病和心电图检查
具有透析资质的医院
高通量血液透析服务包医保支付标准450元,个人80元,统筹370元
同上,个人80元,统筹370元
高通血液透析、血透监测、普通肝素(含注射器),每月一次血常规、尿素测定、肌酐测定、钾、钠、氯、钙、无机磷测定,每半年一次乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病和心电图检查
血液透析滤过服务包医保支付标准850元,统筹支付比例75% 。
同上,统筹支付比例65% 。
血液透析滤过、血透监测、普通肝素(含注射器)
血液灌流服务包医保支付标准400元,统筹支付比例75% 。
同上,统筹支付比例65% 。
血液灌流、管路、穿刺针、普通肝素(含注射器)
腹膜透析支付比例80%
腹膜透析支付比例80%
每日所需腹透液、碘液微型盖(碘伏帽)、自动化腹膜透析管路,每半年一次腹膜透析换管、腹膜透析外接短管,每月一次血常规、尿素测定、肌酐测定、钾、钠、氯、钙、无机磷测定的检查费用,每半年一次腹膜平衡试验、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病和心电图的检查费用
2
长期透析患者贫血药物治疗
支付比例75%,年度支付限额3000元
支付比例65%,年度支付限额3000元
促红细胞生成素、罗沙司他
具有透析资质的医院
3
器官移植术后抗排斥药物治疗
支付比例75%;年度限额1.8万元
支付比例70%,年度限额1.8万元
医疗保险支付范围内的抗排斥药物和相关检查的治疗费用
大连医科大学附属第二医院、大连市友谊医院
4
造血干细胞移植
支付比例75%;年度支付限额:自体移植1万元,异基因移植1.8万元 。支付时限:术后两年
支付比例65%;年度支付限额:自体移植1万元,异基因移植1.8万元 。支付时限:术后两年
医疗保险支付范围内的抗排斥药物和相关检查的治疗费用
大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
5
血友病输血治疗
支付比例75%;年度支付限额:轻1万元;中4万元;重8万元 。
支付比例65%;年度支付限额:轻1万元;中4万元;重8万元 。
医疗保险支付范围内的输血治疗费用
二级及以上医院
6
恶性肿瘤放射治疗
不设起付标准,按医疗机构住院支付比例执行
医疗保险支付范围内的医疗费
具有相应资质的医疗机构
7
恶性肿瘤化学疗
不设起付标准,按医疗机构住院支付比例执行
日间病房进行规范性化疗发生的医疗保险支付范围内的医疗费用
具有相应资质的医疗机构
8
恶性肿瘤放化同步治疗
不设起付标准,按医疗机构住院支付比例执行
治疗该疾病的医疗保险支付范围内医疗费用
具有相应资质的医疗机构
9
门诊白内障手术

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