大连医保跨省异地就医报销指南 _大连市

大连市医疗保险人员异地安置篇
一、适用情形
大连市医疗保险退休人员、个体、居民（大学生除外）持有二代激活社保卡并在异地（大陆境内）居住，本人持有异地居住证（或本人或其直系亲属持有异地户口簿或房产证），可在属地医保中心异地就医窗口（或传真或网上自助）办理异地安置直接结算登记备案（居民省内未开通）。在职职工在异地（大陆境内）工作一年以上的，须由单位申报。
二、登记备案
本人或代办人持本人二代激活的社保卡及下列材料之一，在属地医保中心异地就医窗口登记备案（远程传真也可），并打印领取《辽宁省大连市跨省/省内异地就医登记备案表》（下称《备案表》）及《大连市医疗保险异地就医宣传折页》：
1.本人异地户口簿或居/暂住证或房产证。
2.随配偶或子女居住的，可提供投靠亲属异地户口簿或房产证（附结婚证、户口簿、出生医学证明等直系亲属关系证明）。
3.随军配偶或子女是异地现役军人的，异地居住证明可由部队开具。
4.用人单位派驻职工异地工作一年以上的，可提供具备法律效力的文书（劳动合同、派遣合同、调转函或政府机构、单位公文等）及《大连市参保人员异地安置定点医院申请表》（大连市人力资源和社会保障网首页下载表格、加盖职工单位公章）。
5.未联网前已经办理异地安置的人员，如已激活二代社保卡，可电话联系属地医保中心异地就医窗口办理联网登记。
联系电话：
【大连医保跨省异地就医报销指南】市中心83709182、
金州新区65891684、
保税区87312212、
旅顺62682282、
普兰店83168696、
瓦房店85687169、
庄河89725672、
长海89886065、
长兴岛85283021、
花园口89128620
三、封锁及变更
异地安置直接结算登记备案后，省内居住人员持《备案表》和激活的社保卡到居住地医保中心指定部门登记确认，跨省居住人员可直接在居住地联网医院住院登记时验卡确认。同时，社保卡医保功能实行计算机封锁（大连市内不能使用），一年后（在职职工半年）如本人需要可提交书面申请取消或变更安置地。
四、安置地（居住地或工作地）联网医院住院直接结算标准
1.执行居住地基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录；
2.执行参保地基本医疗保险住院起付标准、支付比例和年度最高支付限额（省内居住职工直接结算的住院起付标准暂执行居住地规定；居民省内直接结算未开通）。
职工：起付标准及基本统筹支付比例分别为三级医院850元（在职85%退休92.5%）、二级医院500元（在职88%退休94%）、一级医院300元（在职90%退休95%），特殊病种减免起付。超出基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额25万元（含25万元）以上、50万元及以下符合辽宁省和大连市医疗保险支付范围的医疗费用，须现金垫付报销由大额补充医疗保险基金支付90% 。
未成年居民：起付标准及基本统筹支付比例分别为三级医院300元（75%）、二级医院200元（85%）、一级医院100元（90%），年度最高支付限额20万元。
低保居民：起付标准100元，支付比例分别为三级医院75%、二级医院85%、一级医院90% ，年度最高支付限额10万元。
老年居民及低收入人员：起付标准及基本统筹支付比例分别为三级医院850元（70%）、二级医院500元（80%）、一级医院300元（85%），年度最高支付限额10万元。

大连医保跨省异地就医报销指南

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