2.参保人员(不含享受公务员医疗补助人员)个人账户用完后，每- -结算年度(每年4月至次年3月)内，在职职工(含灵活就业参保人员、领取失业保险金人员，下同)个人自负600元、退休人员个人自负400元后，在规定限额内(在职职工4000元、 退休人员
4800元)由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付，其中:在市区E级定点社区卫生服务中心(站)、门诊部(所)、 单位卫生所及乡镇等基层医疗机构发生的门诊费用，按在职职工80%、退休人员90%的标准结付;在二级医院发生的门诊费用，按在职职工75%、 退休
3.参保人员办妥相应诊断认定及登记确认手续后发生的门诊特定项目医疗费用，由职工医疗保险统筹基金按规定结付 。门诊特定项目包括:尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器宫移植后抗排异药物治疗、重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病
症状的躁狂症、双相情感障碍症、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍、癫痫所致精神障碍)药物治疗、血友病药物冶疗、再生障碍性贫血药物治疗、单纯性老年白内障超声乳化加人工晶体植入手术、家庭病床 。
4.参保人员在定点医疗机构发生准字号药品、医疗器械(耗材)和诊疗项目医疗费用,按医疗保险规定结付后，个人账户往年结余金额超过600元且上述医疗费用中有自费费用的，自费部分直接自动从个人账户往年结余金额000元以上部分中支付 。
四、注意事项
1.参保人员门诊就医配药时，不论医保个人账户金额是否用完，都必须携带本人社会保障卡，通过划卡记录本人医疗费用发生情况和累计情况，以免影响补充医疗保险、大病保险等待遇的享受 。
2.参保人员需门诊就医购药，本人不能到场的，可委托他人代办 。代办人除出具委托人的社会保障卡、病历外，还应当同时出具委托人和代办人的有效身份证件 。
3.参保人员在苏州市区定点门诊医疗机构(包括社区卫生服务机构、门诊部、诊所、单位卫生所)门诊就医或在定点零售药店购药，每日实时划卡结算不得超过3次(超过3次的，医疗保险基金不予结付) ;单次配药超过200元的，还应当登记相关信息 。
4.除上述规定以外的门诊医疗费用，医疗保险基金不子结付 。对符合实时医疗救助条件并由市民政局、总工会办妥医疗救助申报登记手续的参保人员，在市区救助医疗机构发生的门诊医疗费用,在享受上述医疗保险待遇的基础上，自负部分 每一-结算 年度在2000
【比例+范围 苏州职工医保住院报销多少？】元限额内由医疗救助资金按85%的比例补助 。对经批准享受器官移植后抗排异药物治疗、恶性肿瘤化放疗、尿毒症透析门诊特定项目医疗待遇的参保人员，不受2000元限额限制，其门诊医疗费用自负部分分别由医疗救助资金按85%、90%、 95%的比例予以补助 。
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