![冀惠保投保须知](http://pic.yunnanlong.com/220825/21040423K-0.jpg)
冀惠保投保须知
1.本产品的被保险人仅限参加河北省及所辖各地市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员 。
2.本产品无参保年龄限制(新生儿需出生满28天)
3.本人确认并知悉,本产品需先行缴纳保费,本合同自2021年1月11日0时正式生效,保险期间为1年 。
4.每个被保险人年度内仅可购买1份本产品,多买无效 。
5.监护人须确定对所填未成年被保险人拥有法定监护权,确定所填未成年被保险人的信息真实有效,确定承担为该未成年被保险人支付保费、办理保全理赔等义务;如有不实,该监护人将承担一切法律后果 。
6.本产品无等待期 。
7.本产品仅提供个人电子参保凭证,不向个人提供发票 。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,个人电子参保凭证具有法律效力 。
8.关于被保险人既往症的约定
(1)住院医疗医保内费用(保障责任一):被保险人在产品生效前如已患如下重大疾病或已存在患下列疾病的病前症状,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用,本产品不予赔付;但其他医保范围内的住院医疗费用,仍可申请理赔 。具体重大疾病包含:
①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上),脑血管疾病(脑梗死、脑出血),高血压病(III期),糖尿病且伴有并发症;
④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾病:系统性红斑狼疮;瘫痪;感染艾滋病毒或患艾滋病;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎 。
(2)特定高额药品费用(保障责任二):被保险人在产品生效前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用,本产品不予支付 。
①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤) 。
②罕见病及其他:血小板减少症,高苯丙氨酸血症,肢端肥大症,HIV感染病史 。
9.关于使用社会医疗保险的约定
(1)被保险人未使用所属社会医疗保险先行报销结算的,本产品不承担保险责任 。
(2)所属社会医疗保险:指河北省及所辖各地市基本医疗保险(含职工、居民)参保人所属的,包括但不限于城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗困难救助保险等政府举办的保险 。
(3)基本医疗保险参保地变更:保险期间内,由于工作等原因,被保险人的基本医疗保险关系转至河北省以外地区的,被保险人在保险期间内发生的在本产品约定范围内的合理医疗费用,经当地社会医疗保险报销后,可向本产品申请理赔,申请时须同时提供被保险人购买本产品时是河北省及所辖各地市职工基本医疗保险或河北省及所辖各地市城乡居民基本医疗保险参保人的有效证明,详见《理赔须知》 。
10.关于责任免除的约定
因下列情形之一,造成被保险人医疗费用支出的,本产品不承担给付保险金的责任 。
(1)住院医疗费用的下列任一情形:
①河北省及所辖各地市基本医疗保险基金及国家规定的基本医疗保险基金不予支付的医疗费用 。
②生育原因导致的医疗费用 。
③遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常,感染艾滋病毒或患艾滋病,精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)导致的住院医疗费用 。
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