新冠病毒核酸检测与抗体检测有什么不同呢 _抗体

武汉市从本月5月14日开始进行全员核酸检测，到5月24日用10天的时间完成1000多万人口的全民核酸检测。而截止到18日为止，在核酸检测过程中一共发现无症状感染者一共58例，5天内已完成1212809人次核酸检测。
但是在进行全员核酸检测的过程中，有些人发现有的是抽血，有的是咽喉取样，有的是鼻腔取样？为什么检测核酸取样的标本不同呢？下面我们就一起来说一说这个问题。
【新冠病毒核酸检测与抗体检测有什么不同呢】我们知道新冠病毒肺炎是一种呼吸道传染病，主要是侵犯肺部组织，而从口腔分泌物中都含有病毒，所以现在临床上也是通过鼻咽拭子或者痰液来进行病毒核酸检测。另外还可以通过血液来检测新冠病毒。这在最新版的诊疗方案中对于检测诊断方法已经有所改动，已经将抗体检测（血液检测）结果列入到确诊病例标准。下面我们就一起来说说新冠病毒的检测方法。
一、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》之前的版本都是以病毒核酸检测为诊断标准

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》中我们可以知道，在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸递分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。而且为提高核酸检测阳性率，诊疗方案中还建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物。因此，临床上常常用鼻咽拭子或者痰液标本、肺泡灌洗液等来检测病毒核酸。

而诊断标准中对于确诊病例的标准为：疑似病例具备以下病原学证据之一者，① 实时荧光RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；② 病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
也就是说，前期都是以检测核酸作为确诊新冠肺炎的诊断标准，这也是在发热门诊或者病房里对患者采集鼻咽拭子、痰液或者肺泡灌洗液等标本来检测新冠病毒，而对于用血液来检测新冠病毒还没有应用到临床上。
为什么主要用鼻咽拭子来检测新冠病毒呢？

这是因为新冠病毒主要侵犯肺部组织，而且研究发现新冠病毒的S蛋白只主要与宿主细胞的ACE2蛋白结合才能进入宿主细胞复制繁殖，而肺部组织细胞就含有丰富的ACE2蛋白。在一篇名为Tissue distribution of ACE2 protein,the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis的论文中发现，该论文对ACE2蛋白在人体器官组织中进行了研究，如口鼻粘膜、鼻咽、肺、胃、小肠、结肠、皮肤、淋巴结、胸腺、骨髓、脾、肝、肾、脑中的表达水平进行检测，结果明确指出ACE2在肺部组织和小肠组织表达最丰富以及ACE2在几乎所有器官的内皮细胞和平滑肌细胞上的表达也很丰富。而鼻咽组织以及肺部痰液等是比较容易采集的组织，所以现在主要通过采集鼻咽拭子来进行核酸检测。
因此，通过病毒核酸检测是检测新冠病毒的主要手段，也是诊断新冠肺炎的标准。但是由于在采样过程中容易存在取样不合格的问题，所以有时候必须要检测多次才能检测出新冠病毒。在诊疗方案中也指出尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物。因为这些分泌物中新冠病毒的含量比口腔分泌物含有的病毒较多，比较容易检测出来。
二、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》中增加了新的诊断标准，就是将抗体检测（血液检测）结果列入到确诊病例标准