阿司匹林化学名为乙酰水杨酸是非选择性环加氧酶抑制剂,具有较强的解热镇痛作用,广泛用于抗炎、抗风湿 。小剂量的阿司匹林主要抑制血小板中环加氧酶1(COX-1),减少血栓素A2(TXA2)的生成 。随着对阿司匹林药理作用认识的不断深入,现已广泛应用于其它领域,广泛的应用出现了不少不良反应 。
阿司匹林的作用阿司匹林具有良好的解热镇痛作用,用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还能抑制血小板聚集,用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,应用于血管形成术及旁路移植术也有效 。
1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热 。本品仅能缓解症状,不能治疗弓|起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参因治疗 。
2、消炎、抗风湿:阿司匹林为治疗风湿热的首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症 。如已有明显心肌炎,一般都主张先用肾上腺皮质激素,在风湿症状控制之后、停用激素之前,加用本品治疗,以减少停用激素后引起的反跳现象 。
3、关节炎:除风湿性关节炎外,本品也用于治疗类风湿性关节炎,可改善症状,为进一步治疗创造条件 。此外,本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状 。
4、抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成,临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成,也可用于治疗不稳定型心绞痛 。
5、皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病):患川崎病的患儿应用阿司匹林,目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成 。
阿司匹林是不可以随便吃的,可能会产生以下的副作用 。为防治各种缺血性心脑血管疾病,有许多中老年人都需要长期服用阿司匹林(ASA) 。目前,公认低剂量阿司匹林(75~325亳克/天)具有抗血小板聚集的作用 。但随着阿司匹林在临床上的广泛应用,而且患者多为长期服用,甚至终生应用,其不良反应亦较常见 。如何避免或降低这些不良反应的影响呢?近日笔者采访了北京友谊医院药剂科主任药师沈素 。沈素介绍说,阿司匹林的不良反应主要表现为对胃黏膜的损害,其损害机制分为局部作用和系统作用两种情况 。先说局部作用 。口服阿司匹林后,药物直接接触胃黏膜,它不仅可以使 黏膜上皮细胞层完整性丧失,还能分解黏液层,因此破坏了 胃黏膜屏障 。这一方面为胃酸、胃蛋白酶对胃本身的消化”打开了通道,另一方面促进H+逆转扩散,很快使胃黏膜出现瘀斑、浅表糜烂 。这些病灶可发生隐性出血,但不会出现显性的大出血 。其次说系统作用 。阿司 匹林进入体循环后,由于其对环氧化酶(COX), 特别是环氧化酶-1(COX-1)的抑制,减少了胃黏膜对合成,导致黏膜保护因素的损失;同时阿司匹林还能增加脂氧化酶活性,从而增加了具有血管收缩作用的白三烯,其对中性粒细胞的作用,都会影响胃黏膜的血流 。以上对胃黏膜的不良作用,也使细胞修复能力受损,溃疡边缘的细胞再生受阻,延迟了消化性溃疡的愈合,因此患者易发生出血、穿孔等溃疡病的并发症 。另外,沈素还指出,低剂量阿司匹林长期应用也可导致食管、小肠、结直肠的损伤,发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔 。
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