自费买一档还是二档好 医保一档好还是二档好( 二 )


自费买一档还是二档好 医保一档好还是二档好


表格中的 10646 是深圳去年的社平工资,每年 7 月份缴费基数和区间都会更新
为方便大家理解,我们分别举了一档和二档的两个例子:小王,30岁深户,每月工资 10000 元,参保一档医保,小李,30岁深户,参保二档:
一档:每月公司会帮小王缴纳 520 元(10000 * 5.2%),自己交 200 元(10000 * 2%) 。
二档:每月小李交 85元(10646 * 0.8%) 。
另外,这里划个重点:深圳医保一档有个人账户,而且公司交的大部分会进入个人账户,个人交的全部进入个人账户 。
具体划入规则如下:
未满45岁:公司交的 3% 划入个人账户
已满45岁:公司交的 3.6% 划入个人账户
例如上面的小王,他当月的个人账户会存入 500 元(10000 * 3% + 10000 * 2%) 。
这里我们要提醒下大家,受新冠疫情影响,深圳政府为了减轻企业压力,目前一档医保单位部分可少缴 1% ,政策持续到 2021 年 12 月 31 日 。
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大家使用医保最多的地方,一般是生病看门诊和住院,那么深圳医保在这两方面保障如何呢?
下面我们就分门诊和住院,来详细为大家讲解 。
1、深圳医保门诊报多少?
因为一档医保有个人账户,门诊报销规则与二、三档有很大差异,我们先单独拎出来讲 。
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门诊输血和门诊特检,一般社康是没有这类服务的
可以看出,深圳一档医保对于门诊输血等情况,还是可以通过医保来报销的 。另外它还有个人账户,去看门诊也可以用个人账户里面的钱来支付 。
但我们也通过查找资料,发现有两类情况,普通门诊一档医保也能报销:
普通门诊花费超过 6388 元的话:在同一个医保报销年度(每年的 7 月 1 日至次年的 6 月 30 日),一档医保连续参保满一年,超过的部分医保会报销 70%。
对于 70 周岁以上的一档参保人:在普通门诊就诊,医保能报销 80% 的花费 。
深圳医保二档和三档门诊报销待遇是一样的,详见下表:
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表中“材料”一般指医疗物料,例如:核酸检测材料费
由上表可知,二档和三档医保只能报销社康的普通门诊,每年最多报销 1000 元,不同药品也存在不同的报销比例 。
但对于门诊输血,二档和三档都可以报销 70% 的费用 。
这里也提醒二档、三档参保人,看门诊有一个限制条件,就医前一定要绑定一家市内社康,否则无法报销 。如何操作绑定,我们也整理了详细的指引将在近期推送,请大家保持关注 。
我们可以看到,虽然同样是深圳医保,但是一、二、三档报销的规则是完全不同的 。
2、深圳医保住院报多少?
因为三个档次的住院报销待遇部分规则相同,于是我们就把三个档次放在了一起,方便大家查阅对比:
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表中可以看出,为了防止大家“因病致贫”,即使交的三档医保,在深圳住院,医保也会有最低 75% 的报销比例,保障确实很给力 。
由于深圳经济发展好,而且参保人员年轻人占绝大多数比例,所以深圳医保的整体报销比例还是很高的 。
但不同的城市不一样,大家想详细了解自己城市的,可以咨询当地社保局,区号+12333,也欢迎给我们留言 。
深圳医保到这里基本上介绍完了,那深圳社保真的就这么完美?并不是 。

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