自费买一档还是二档好 医保一档好还是二档好( 三 )


自费买一档还是二档好 医保一档好还是二档好


我们国家的社保体系可以用六个字来概括:广覆盖、低保障 。医保也存在一些不足的地方,我们来看一下 。
1、医保报销很严格
首先明确一点,医保不是万能的 。整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍,以上这些医疗费用,很多地方医保是不管的 。
我们查阅了《深圳市社会医疗保险办法》,里面规定了医保不赔的 6 种情况:
(一)除定点零售药店购买社保内处方及非处方药情形外自购药品的;
(二)应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的;
(三)应当由第三人负担的;
(四)应当由公共卫生负担的;
(五)到国外、港、澳、台就医的;
(六)国家、广东省及本市规定的基金不予支付的情形 。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,参保人可按国家有关规定向市社会保险机构申请先行支付 。
第三点中,应该由第三人负担的,不予报销 。
比如小王走路时被汽车撞伤,这种情况是没办法通过医保来报销的,类似的例子还有被人打伤、歹徒刺伤等 。
2、不是所有药品医保都报销
深圳医疗保险有自己的医保目录,目录内的药品可以按规定报销 。但目录外的药品,医保鞭长莫及 。
不说进口药,我们以国产药为例,根据国家药监局最新数据显示,国产药目前共有 150221 种,医保用药仅占 1.86% 。
这意味着超过 98% 的药品不在医保目录内,如果治疗中要用到这些药,只能全部自费 。
例如,如果不幸罹患肺癌,治疗肺癌的 “纳武利尤单抗” 费用高达 45900 元一盒,几年下来就会吃垮一个家庭,但它就不是医保目录内的药品,医保完全无法报销 。
综上所述,虽然深圳医保还不错,但只靠医保是不行的 。我们可以考虑补充一份百万医疗险,覆盖医保目录外的药品 。
医保事关我们每个人的生活,所以我们会不定期详细拆解某个城市的医保,大家有想了解其他城市的,可以留言给我们 。
如果要用吃饭来比喻保险,医保就是米饭,商保就是下饭菜,只吃米饭虽然能保肚子,但不能补充其他营养,只有 “米饭+菜” 结合,才能更健康 。
让我们一起买好保险,用好保险 :)
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