从临床来看，无论是因风寒转入少阳者；饮食伤及肠胃者；妇人或男子热入血室；还是少阳痉病者等，都会出现往来寒热 。
为什么会出现往来寒热？其病机是什么？有医家认为：邪气“出于阳争则恶寒，入与阴争则发热”，这个解释有些牵强，而且无法有效指导临床 。
我尝试从两个方面来理解：其一，从六经角度认识，少阳经内藏少火，主持着人体正常生升之气，条达舒展是为常 。若少阳阳气较弱、抗邪无力，就会导致发热间歇性出现 。其二，太阳主表，表邪外袭，正气不能胜表邪而透达则恶寒，正邪交争于表则恶寒发热发作 。
那么，如何用小柴胡汤治疗热病呢？从临床来看，若非间歇性发热，而是持续性的发热恶寒，那么，身痛无汗者用麻黄汤，有汗脉缓者用桂枝汤，二者并见但证轻则予二者合方而小其制 。若持续的但热不寒则用白虎剂，腑实潮热则用承气类 。
若间歇性的发热恶寒或但热不寒，此类症状最为常见，再辨清内无里实，外无表证，即可选用小柴胡汤 。
小结
显然，小柴胡汤不能包治百病，但其能治疗的病种却是非常多的 。有学者研究发现，小柴胡汤证出现以女性为多，春季多见，30-50岁为高峰 。我的观点是，不必拘泥于这些 。临床所见，男性亦多见小柴胡汤证，且四时及任何年龄段都不少见少阳病 。只要病机属于半表半里之证，即可用上小柴胡汤 。
当代大医余国俊谈到：“江尔逊老中医临证四十余年，崇尚仲景理法，擅用经方，而以小柴胡汤为尤 。他认为，统观全部经方，当以小柴胡汤之适应范围最广 。而运用之妙，存乎一心 。在他的临床生涯中，除了遵循传统，用小柴胡汤治少阳正证、变证、热入血室等显明昭著的适应证之外，还匠心独运，别开生面，广泛而卓有成效地施用于虚人感冒、产后郁冒、黄疽、盗汗、颈项强、便秘、咳嗽、瘀血发热、疖腮等病证，屡获良效 。”
小柴胡汤虽然药只七味，但配合非常精妙 。从方证来看，外则连肌表，内则合脏腑，横可调表里，竖可理三焦，用于治疗杂病，确可达到左右逢源的效果 。这也是小柴胡汤临床应用非常广泛的真谛所在 。
好方亦不能滥用 。一切药方都要适合病机，否则必无良效 。若应用范围超出了小柴胡汤的病机范围，就属于滥用了 。当然，为了扩大小柴胡汤的应用范围，还可以加味或合方应用，这样对应的病机更广，更容易取效 。
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【小柴胡汤能包治百病吗?】
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