总能遇到做过心脏支架的人,担心这个担心那个,有时候会拉着我问半天 。当然非常理解,毕竟在心脏里面放了一个异物,搁谁谁也会担心,今天我们就聊聊心脏支架术后最怕什么,应该有哪些注意事项 。
一、最怕再次堵塞
心脏支架植入后,我们医生最怕就是支架又堵塞了,当然这也是患者最为担心的 。
1、支架内急性血栓
心脏放完支架并非万事吉大,支架内血栓,支架内再次狭窄,目前仍然无法100%避免,导致急性血栓的原因,可能与患者对药物的敏感性不好,手术操作不当等等有关系,但这种发生率非常低,且支架术后都在医院,一般都能第一时间发现,及时抢救 。
2、支架内再狭窄
还有比较常见的就是支架内再狭窄,也就是做完支架了,出院了,过了一阵或过了几年支架又堵塞了 。
导致支架再狭窄的原因,最主要的就是没能按时规律吃药,或没能坚持健康生活,或没能把指标控制理想 。
支架术后需要服用阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛,一年到一年半的时间,如果没有服用足够的时间,就会增加支架再狭窄风险 。
【支架后能运动吗】支架术后,血管确实通畅了,但如果不能坚持健康 的生活方式,那么还会再次产生更多的血管垃圾,再次加重斑块,甚至支架内也会出现斑块,从而出现支架内再狭窄 。
还有人虽然吃着药但低密度脂蛋白并没有大便,那么也会增加血管斑块形成的风险,从而出现支架内再狭窄 。
支架内急性血栓,就好比一次急性心肌梗死,支架内再狭窄,就好比正常血管又堵塞了,所以支架术后,最怕支架内血栓或支架再狭窄 。
二、如何才能保证支架通畅
1、按时规律服药
支架术后,服用1年到1年半的阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛,到时候后停用氯吡格雷或替格瑞洛,
长期服用阿司匹林和他汀,监测副作用,如果没有副作用,不能停用 。
控制三高的药,必须长期服用,监测好血压,血糖,血脂,心率,尤其血脂,低密度脂蛋白要求低于1.8, 。
2、定期复查
支架术后第1个月,第3个月,第6个月,以后每年,需要复查血常规、肝功能、肾功能、血脂四项、血糖、肌酸激酶、心电图,必要时复查心脏彩超 。一方面了解药物是否有副作用,一方面看看血糖血脂是否达标,一方面看看是否有心肌缺血的表现,一方面看看心脏功能 。
3、坚持长期的健康生活习惯
都放支架了,更应重视健康生活,把烟酒都戒了,坚持适当的运动,不要再熬夜,口淡一点,心情调节好,不要太胖了,这样才能有效的控制斑块进一步加重 。
三、支架后常见疑问
1、支架年限
支架本身没有年限,不用换,也换不了,因为植入后,基本上无法取出来,只要做好以上3点,保证血管长期通畅 。
2、支架会掉下来吗?
上面说了,都取不出来,怎么可能掉下来?
3、支架后能运动吗?
支架后能不能运动,跟支架本身关系不大 。关键心脏功能,以及心血管狭窄的程度,如果有心衰或残余严重的狭窄,就不建议运动;如果没有心衰没有残余狭窄,没有心绞痛,那么就要坚持适当运动 。
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