为什么冠脉支架不能一劳永逸 _阿司匹林

【为什么冠脉支架不能一劳永逸】冠脉支架主要用于开通急性心梗患者的罪犯血管，紧急恢复心肌血供。相比于传统的溶栓抢救方法，支架植入不仅需要病人及家属承担手术风险，而且费用昂贵，那我们还有必要安装支架吗？且听医学莘慢慢分析。

（一）抢救急性心肌梗死，不一定需要冠脉支架，其它抢救方法也可使心梗人群存活率达到70%左右；
（二）相比于其它方法，冠脉支架植入术可使急性心梗患者的死亡率再降低至少20%左右。
急性心梗属于临床急症，同时也属于临床重症，若抢救不及时，随时可能一命呜呼，多一分希望，就多一份存活的几率，何况，冠脉支架至少可以将这个几率提升20%左右。所以，针对题主提出的“那我们还有必要安装支架吗”这个问题，答案只有一个：急性心肌梗死患者很有必要。虽然操作有风险，但其受益远大于相应的风险。

为什么冠脉支架不能一劳永逸？其一，冠心病患者的血管病变属于弥漫性病变，不是仅仅局限于某一处。我们植入支架的目的主要是扩张最狭窄或已经闭塞的血管，未植入支架的血管，病变依然存在。所以，从治疗的角度出发，病因未除，基础病变依然存在，即冠脉粥样硬化伴斑块形成。即使安装了支架，以前该吃的药还得继续吃，如阿司匹林抗血小板聚集、他汀稳定冠脉斑块，倍他受体阻滞剂、普利/沙坦降低远期死亡率等，否则会加重更多的冠脉病变。
其二，冠脉支架植入术是一种有创操作，操作过程中会对冠脉内皮造成损伤，术后容易继发血栓形成、再狭窄，所以，植入冠脉支架以后，需要口服药物抗血小板聚集治疗，预防血栓形成，也即我们所说的双抗：阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛。治疗时间视支架类型而定，裸金属支架术后需至少口服一个月，药物洗脱支架术后需口服至少12个月，因为药物洗脱支架表面涂了一层特殊的药物，可降低冠脉的再狭窄，但这种药物也延迟了血管内皮的愈合，甚至愈合不良，故需要更长的抗血小板聚集时间。需要注意的是，无论是哪一种支架，都需要终身服用阿司匹林抗血小板聚集。