保险法未如实告知的法律规定 保险法第十六条

保险买完了,就可以安心了吗?
假如健康告知没做好,你买的保险依然有风险 。下面是一个真实的理赔案例:
苏女士买了一份 30 万保额的重疾险,半年后不幸确诊乳腺癌,结果保险公司拒赔了 。
拒赔的原因竟是,保险公司查出她 2 年前就患有乳腺结节,投保时未如实告知 。虽然苏女士并非故意隐瞒,但也无法改变被拒赔这个事实 。
有不少朋友可能也像苏女士一样,很久前得过的病,买保险时自己都忘了 。
这种情况下,忘记告知的疾病还要重新告诉保险公司吗?怎么去办理补充告知?告知后保险还能赔吗?会不会白买了?
今天我们就来聊聊这个话题,主要内容如下:

  • 哪些情况需要补充告知?
  • 补充告知,要如何办理?
  • 补充告知后,保险能赔吗?

保险法未如实告知的法律规定 保险法第十六条


保险不是想买就能买,保险公司还要审核你的健康状况,会问你一堆健康问题,也叫 “健康告知”,只有通过了才能直接买 。
保险法未如实告知的法律规定 保险法第十六条


(某款重疾险健康告知)
但健康告知并不意味着所有的异常情况都要说,而是遵循有限告知的原则,即有问有答,不问不答 。
举个例子,健康告知没有问到胃炎,即使有也不需要告知 。
对于健康告知有问到的问题,不管是忘记告知还是故意隐瞒,对后续的理赔都有隐患 。
比如以下常见的场景:
  • 黄女士有肺结节,购买某款重疾险时,健康告知有问到是否存在结节 。而黄女士听了代理人的话,结果健康告知全填否 。
  • 梁先生体检查出心房颤动,可投保某款医疗险时,看漏了是否存在“心电图异常”、“心脏疾病”这一问询,结果忘记告知了 。
  • ……
那发生这些情况,该如何避免后续的理赔纠纷?那就需要进行补充告知 。
下面,我们就给大家来讲解下补充告知的正确姿势 。
保险法未如实告知的法律规定 保险法第十六条



再次跟大家强调下,进行补充告知的前提是:你在投保时,没有如实回答健康告知问到的一些问题,不管你是有意还是无意的 。
但有些常见的疾病是不用补充告知的,比如感冒、鼻炎、生理性黄疸……具体可以看产品健康告知的约定 。
补充告知通常有三种方式:打保险公司电话、去柜台或官方微信公众号办理 。
无论哪种方式,都需要投保人本人去办理,一般需要提供身份证原件、保险合同变更申请书、就诊病历等相关资料 。
但不同保险公司,办理方式和材料会有一些不同,我们打了多家保险公司电话,整理了 10 家保险公司补充告知的办理方法,具体如下:
保险法未如实告知的法律规定 保险法第十六条


从表格可看出,有些保险公司是不支持犹豫期内补充告知的,如果犹豫期结束后再补充告知,万一被拒保,我们已交的保费是不会退回来的 。
但如果是过了犹豫期才想起来忘记告知,为避免理赔纠纷,也是要补充告知的 。
此外,每家保险公司补充告知要准备的材料不同,办理方式也不太一样,有的只能去柜台,比如中国人寿;有的除了去柜台,还支持电话或官微办理,像弘康人寿 。
因为手机操作方便快捷,下面我们就以保险公司官微为例,看看怎么办理补充告知:
第1步:准备好资料
准备好相关病历资料,如果有体检报告也可以先拍照保存,再按照指引进行补充告知 。
第2步:在保险公司官微提交资料

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