为什么核酸检测阳性为确诊的首要标准？
国家卫生健康委和中医药局联合发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》，和第八版诊疗方案相比，一个很大的变化是修订版明确把新型冠状病毒核酸检测阳性作为首要标准，近期接种过新冠病毒疫苗者的相关抗体检测结果不作为参考指标 。
国务院联防联控机制举行的新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局副局长李大川对此做出解读 。他表示，从去年开始全球都在大范围开展新型冠状病毒疫苗的接种工作，我国也开展了大量的接种工作 。仅仅通过抗体的诊断结果，很难区分患者感染了新冠病毒，还是接种疫苗之后正常的免疫反应 。所以在诊断的部分，我们对抗体检测有关内容进行了调整 。在疑似病例诊断部分明确，近期接种疫苗的，如果抗体是阳性的话，不作为参考指标 。在确诊病例诊断里面，也提出抗体作为诊断标准只限于近期没有接种疫苗的情况 。
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核酸检测呈阳性意味什么
line核酸检测阳性指的是有可能受到新型冠状病毒的感染，但是因为核酸检测有一定的假阳性率，所以一次核酸检测阳性并不具有一定能确诊是新型冠状病毒肺炎 。新型冠状病毒肺炎常见的临床表现为干咳、发热、乏力，部分患者有腹痛、腹泻的症状，还有少部分患者没有明显的临床表现 。新型冠状病毒肺炎的诊断需要结合流行病学史、临床表现、血常规、胸部CT以及核酸检测综合判断 。如果一次核酸检测阳性，必要时需要间隔24小时后再次复查结果 。
核酸检测阳性什么意思？
核酸检测的物质是病毒的核酸 。核酸检测是查找患者的呼吸道标本、血液或粪便中是否存在外来入侵的病毒的核酸，来确定是否被新冠病毒感染 。因此一旦检测为核酸“阳性”，即可证明患者体内有病毒存在。
新冠病毒感染人体之后，首先会在呼吸道系统中进行繁殖，因此可以通过检测痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸判断人体是否感染病毒 。所以说，核酸检测阳性可以作为新型冠状病毒感染确诊的新标准 。
核酸检测的“假阳性”与“假阴性”
【核酸检测为什么阳性不一定是确诊】核酸检测的“假阳性”是指患者本来没感染新冠病毒，但核酸检测出现阳性结果 。此“假阳性”的出现通常是由于实验室检测过程中标本间的交叉污染或实验室核酸污染造成的 。在技术层面上讲，只要实验室严格落实质控工作，可有效避免“假阳性”的产生 。
核酸检测的“假阴性”是指从患者的临床症状、肺部影像学结果甚至流行病学史都支持为新冠肺炎，但患者病毒核酸检测结果为“阴性”，检测结果与临床不符 。
通常“假阴性”产生原因为：
（1）病毒入侵人体初期，人体内病毒量尚未达到可检测的程度 。在病毒潜伏期、轻度症状、严重症状的不同时期，人体的不同部位（如鼻咽部、口咽部、气管、支气管和肺泡）的病毒载量会存在差异 。所以，采样时机和采样部位的不同，可能导致所采集的标本中没有足够量的病毒；
（2）任何检测试剂都有其检测下限（即敏感性），如果患者标本内的病毒达不到所使用试剂的检测下限，则会出现假阴性；
（3）实验室仪器设备性能和人员检测能力差、质量管理落实不到位等也会产生“假阴性”；
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