当然,营卫失和的失眠辩证也有很多大家理论,就不一一分析了 。
五神不安于五脏:
北中医东直门医院、国医大师路志正教授认为,对于失眠的辩证要立足于五脏藏神的理论,并认为如果五脏受损、五脏功能失调可促使五神发生变化而导致失眠,基于此可以讲失眠分为五种类型——
心神所伤,从心论治——这又可分为三个方面:一是心之本脏虚,二是火热、痰浊内扰,三是肝胆、脾胃、肾等其他脏腑传变和相兼而导致的 。所以其治疗要从心入手,但必须兼顾其他脏腑 。如心气虚者,失眠伴有心悸怔仲,治疗宜补益心气,安神定扰,治疗方剂可选生脉饮和甘麦大枣汤等;如心血虚者,失眠伴有心悸、健忘、眩晕的,治疗宜补养心血,宁心安神之法,方剂可用酸枣仁汤加味;如心阴虚火旺的,失眠伴有心烦盗汗,治疗宜滋阴降火、清心安神,治疗方剂可用百合知母地黄汤和黄连阿胶汤 。而心之实证,痰火扰心,心神不宁的,失眠伴有心烦口苦,胸闷痰多的,治宜清心化痰、和中安神之法,方用温胆汤和清心莲子饮加减;心之脏腑兼证的,心肾不交的,其失眠症状可见失眠,心悸不宁,头晕耳鸣,治宜降火滋养肾水,方可选交泰丸、黄连阿胶汤、二至丸加减;心脾两虚的失眠症,症见失眠多梦,乏力,心悸气短,食欲不振,治疗宜补益心脾,养血安神,治疗方剂款归脾汤加减;心胆气虚的失眠,症见失眠,且多梦易醒,心悸善惊,治宜温胆宁心,安神定志等 。
神魄失守,从肺论治——这种类型可分为素体肥胖、痰湿犯肺而失眠,治宜宣肺润降、化痰止咳;燥邪犯肺导致肺阴受伤的失眠,治宜清燥润肺、温胆宁神等 。
魂不安舍,从肝论治——失眠与情志关系密切,情志为病无不伤肝,肝郁气滞,化火生痰,魂不安藏,扰乱神明,从而失眠 。
意不能藏,从脾论治——脾藏意,意不能藏,思想多变,则心神扰乱而失眠 。
志无所定,从肾论治——肾藏精,在志为恐,恐惧惊吓伤肾,肾水不固而下泄,上不能济于心,心火独亢,则心神不宁而失眠 。
当然,从五脏论治失眠,不仅国医大师路志正这一个理论,还有很多分法的治疗法,这里就不一一介绍了 。
从脏腑功能失调论治:
北中医教授、国医大师祝谌予认为失眠发生与脏腑功能不调、气血不和密切相关,并将失眠分为六种证型——
肝郁血虚型失眠,可用逍遥散加减治疗 。
痰热内扰型失眠,可用十味温胆汤治疗 。
瘀血阻滞型失眠,可用血府逐瘀汤治疗 。
心肾不交型失眠,可用孔圣枕中丹加减治疗 。
阴虚内热型失眠,可用当归六黄汤加减治疗 。
心脾两虚型失眠,可用补中益气汤加减治疗 。
当然对于脏腑功能论治失眠的诊治理论,也不仅仅是国医大师祝谌予的一个理论,这里也就不一一介绍了 。
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