对于新型冠状病毒,很多人都知道感染以后,大多数人会以发热、乏力、干咳等为主要表现,少数患者可能还伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状 。但是对于感染以后,出现了哪些症状提示自己或者感染者的病情加重,似乎并不了解!
【新冠病毒感染后,出现哪些症状意味着病情危重?】而且很重要的一点:不管是在临床上,还是在钟南山院士发表的首篇关于新型冠状病毒论文当中,我们都可以看到类似这样的描述:哪怕是重症、危重症病人,在其病程中都可能只是中低热,甚至无明显发热 。说明在我们所认知的发热、乏力以及干咳等等症状当中,不仅不能作为判断一个感染者病情是否严重,甚至连判断是否被病毒感染都不能!
那么,我们临床医生是如何判定一个感染者病情的严重程度的呢?根据哪些症状?有的人说,根据最国卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》不就知道了嘛!
确实,在最新的诊疗方案中有提到,根据感染者的不同临床表现,把新型肺炎患者分为轻型、普通型、重型以及危重型 。
其中,把满足以下三个条件之一的,列为重型 。
1.呼吸窘迫,RR(呼吸次数)≥30次/分;
2.静息状态下,指氧饱和度≤93%;
3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度≤300mmHg 。
而符合以下三种情况之一的,列为危重型 。
1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
2.出现休克;
3.合并其他脏器功能衰竭需ICU监护 。
但是我想说的是,对于普通人来说,大家看完以后,是不是会觉得,跟没看过是一样的,不了解的还是不了解 。
其实很正常!因为诊疗方案是专业了的,一般是给我们医务人员参考,看的,并不适用于普通老百姓!
那么,作为我们普通老百姓,应该怎么看?
其实大家只要掌握以下三个病情关键节点,就会让你对新型肺炎病情严重程度更加清楚!
第一个病情关键节点:看自己的肺部CT片报告,是否已经出现白色阴影(如下图) 。注意:这时候别管自己病毒核酸检测阳性还是阴性,结果出来还是没出来 。因为在我们的病理生理学当中就提到:我们人体肺部一旦出现阴影,是一种免疫反应,即我们免疫细胞正在疯狂的杀灭病毒,而这白色阴影属于免疫反应过度,代表的很可能是出现了一种无差别杀戮 。即病毒是杀了,但是其他正常细胞也可能被我们免疫细胞给误杀了 。这也是为什么我们说“白肺”往往提示重症肺炎的原因 。
(如图:真正危及生命的是进展到“白肺“(箭头所指))
第二个病情关键节点:静息状态下,测量的指氧饱和度≤93%(如下图) 。
指,指的是“手指”的意思,即测量的部位;而测量的指标叫做“氧饱和度”,即氧合血红蛋白对有效血红蛋白的容积比 。简单的理解就是指结合了氧气的血红蛋白量占总血红蛋白的百分比 。注意:无特殊情况,指氧饱和度一般指的都是动脉血的氧饱和度,而且动脉血氧饱和度(95%~98%)要大于静脉(60%~85%) 。
(如图:指氧饱和度<95%,就不正常了)
一旦我们在静息状态下,测出来的指氧饱和度≤93%,注意这时候一定不要坐以待毙,要寻求积极治疗,这时候说明我们血液中的氧气不足,应提高吸氧,根据呼吸情况可能还要上呼吸机,帮助我们呼吸 。因为新型肺炎死亡的一个重要原因之一就是呼吸衰竭!
第三个病情关键节点,这个点可以说是生死点,很多时候用上了我们医生常说的重症监护病房(ICU)的终极武器——ECMO人工肺 。这个设备,在平时就是用于抢救一些急性心源性休克、呼吸衰竭、心脏骤停等危急重患者的 。
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