（1）静脉高位结扎+抽剥术
基本的过程在大腿根部做一小切口 ， 行大隐静脉高位结扎（该处为最主要的返流点） ， 再将大隐静脉主干和曲张分支静脉剥脱 。 该手术经过百余年的临床检验 ， 疗效安全可靠 。 近年来随着手术技巧的提高和微创技术的应用 ， 在一些静脉疾病专业治疗单位 ， 手术切口可以做得很小（腹股沟区约2cm ， 其余部位约3mm） ， 恢复很快 ， 术后住院时间已由原来的一周左右缩短到一天左右 。 技术的改进也使该手术的并发症率几乎降到零 ， 而且费用较低 ， 在发达国家该方法也仍然是静脉曲张最常用的方法 。
（2）静脉闭合术（激光、射频、微波）
近年来 ， 出现了不少微创闭合方法 ， 如激光、射频、微波等 ， 其基本原理是将原本通过手术抽剥的大隐静脉主干改用物理热力的方法使其闭合 ， 达到阻断静脉倒流和死循环的目的 。 部分曲张的分支静脉也可通过激光闭合 ， 但多数分支静脉仍然需要手术剥脱 。 这类方法的优点是创伤相对较小 ， 切开更小更少 ， 术后美容效果更佳 ， 术后恢复更快 。 缺点是因为病变的静脉仍然留在原位 ， 有一定的再通复发的机会 。 另外这类方法的本质是人工诱发静脉炎 ， 部分病人术后可有较长时间局部疼痛不适合色素沉积 。 另外激光或射频闭合还有一定的神经和皮肤“烫伤”的概率 。 微创闭合方法相对费用较高 ， 主要适用于病变较轻、而且对美容要求特别高的病例 。
（3）硬化闭合术
硬化闭合术是通过向病变静脉内注入药物破坏静脉内膜使其闭合 ， 达到阻止静脉返流的目的 ， （即广告上经常提到的不开刀打一针治疗静脉曲张） 。 其原理和激光、射频闭合是一样的 。 硬化闭合术已有数十年的历史了 ， 但是在国内大医院以往并未广泛开展 ， 原因是以往国内常用的硬化剂鱼油酸钠有较强的腐蚀性 ， 容易引起皮肤疼痛、坏死等并发症 。 另外以往行硬化治疗只针对曲张的分支静脉而不处理大隐静脉主干 ， 没有将根部病因去除 ， 因此有较高的复发率 。
近年来国内已经引进和生产了作用较为温和的新型硬化剂聚桂醇 ， 该药历史上曾经作为局麻药物使用 ， 注射很少引起疼痛 ， 极少引起皮肤损伤 ， 使用安全 。 硬化剂注射如果配合大隐静脉高位结扎和主干的硬化闭塞 ， 可以达到与传统手术相类似的效果 ， 复发率也比单纯处理曲张分支低得多 ， 而且即使复发也可通过简单的补充注射解决 。 其缺点是对于粗大的病变静脉术后如果压迫不好容易发生静脉炎 ， 因此对于曲张很严重的病例不建议使用该方法 。 硬化闭合术的优点是创伤小 ， 腿部可见的部位没有切口（仅可能有腹股沟一个小切口） ， 不需要半身麻醉 ， 术后当天就可正常生活 。 对于不是特别严重的病例是一不错的选择 。
另外对于很轻的静脉曲张 ， 硬化剂注射是解决美容问题唯一的办法 。
【静脉曲张有什么方法治疗】
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