【病历书写规范】病历书写
1、门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等 。
2、门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目 。
3、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目 。
1、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料 ， 并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为 。
2、病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范 。
3、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水 ， 需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔 。 计算机打印的病历应当符合病历保存的要求 。
4、病历书写应当使用中文 ， 通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文 。
糖尿病诊断必须满足以下条件才能确诊为糖尿病：1,具有典型症状,空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl （11.1 mmol/l）.2,没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病.3,没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病 。
有关糖尿病的饮食、药方和并发症（以下是我的经验和体会 ， 希望能给你带来一点帮助）
我是一个2型糖尿病患者 ， 我觉得糖尿病人的最主要的要注意饮食 ， 如果刻意控制血糖而不吃东西是不行的 ， 否则血糖也没控制住人身体先垮了 。 我比较注意饮食全面 。 我觉得饮食上要特别注意不要吃糖（巧克力等） ， 太甜的水果也不要吃 ， 其他饮食上鱼、虾、肉都可以吃 ， 糖尿病患者也可以快乐享受美食 ， 压力不要太大 。 主食米饭、馒头、粥、玉米我都经常吃 ， 但每样都不要一次吃太多 ， 一天总量要控制 。 饮食要有花样 ， 以保证有各种足够的营养 。 只有你的营养好了 ， 身体的各项机能运行正常 ， 才能保证身体能够正常的将糖转化为身体所需的能量 。 适量运动 ， 我认为最好的运动是散步 ， 尤其是年龄稍大一些的一定不要做运动量太大的运动 ， 膝盖承重 ， 会受伤的 。 另外精神压力不要太大 。 特别注意 ， 不要用称称着数量去吃 ， 因为每人的体重不同 ， 男同志和女同志所需也不同 ， 老人和年轻一点的所需也不同 ， 所以饮食上以不吃撑为好 ， 因为身体好还是需要各种营养的 。
我血糖高也有几年了 ， 厉害的时候血糖一高身上就伴随着发炎 ， 用单纯治消炎的药也不管用 ， 但我把血糖降下来后 ， 身上的炎症也随之就好了 。 所以我对糖尿病并发症的看法是 ， 一定要治本 ， 首先把血糖降下来 ， 再配合治并发症 。 要降血糖也要治本 ， 调养身体最重要 ， 让身体各项机能运转正常才行 。 尤其要注意饮食的营养 ， 当然不能吃糖就是不能吃 ， 得控制 。
我有一个方子 ， 也是一个中医大夫告诉我们的 。 你拿这个方子去问一下你们那里的中医大夫 ， 看你的体质适不适合吃 。 最近我的空腹血糖在7.3 ， 吃了下面的这个方子 ， 血糖在半个多月的时间里降到了6.5 ， 身体感觉有劲 ， 皮肤特别滑 ， 舒服 。
