汗法为《伤寒论》中用于驱邪外出的一大法门，仲景应用甚广，又极为严谨，仅对汗法的禁忌就进行了详尽的论述 。对于初学者来说，汗禁之门道，往往有许多疑惑不解之处 。对此，李士懋、田淑霄夫妇将他们多年行医的经验总
汗法为《伤寒论》中用于驱邪外出的一大法门，仲景应用甚广，又极为严谨，仅对汗法的禁忌就进行了详尽的论述 。对于初学者来说，汗禁之门道，往往有许多疑惑不解之处 。对此，李士懋、田淑霄夫妇将他们多年行医的经验总结和临证心悟慷慨分享，看完今天的文章，相信大家在汗法的领悟上，会更进一步 。
概括起来，仲景应用汗法，其禁有三：一为温病忌汗，二为里证禁汗，三为正虚者禁汗 。首先要明确仲景所说的汗禁，是针对单纯用狭义的发汗法而设的汗禁 。这些汗禁，无疑是正确的，而且是临证时应严格遵守的 。若发汗法与其他治则、治法结合运用时，则又不可囿于仲景所设的汗禁，画地为牢，当灵活看待 。仲景自己在具体运用时，亦并未局限上述汗禁；后世医学的发展更未囿于仲景所说的汗禁，大大拓宽了汗法应用范围 。这并不是说仲景所提出的汗禁错了，而是要明确汗禁的前提，是指单纯的狭义汗法而言，并不是指所有的汗法，如表里双解法、扶正祛邪法等 。
（一）温病忌汗《伤寒论》第6条云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病 。若发汗已，身灼热者，名风温 。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出 。”
这里明确提出温病忌汗，汗之不惟不解，反伤阴助热，热势燔灼，转成风温 。这里所说的风温，不是吴鞠通所说的风温，而是热盛肝风内动的风温 。热盛，鼓荡气血外浮而脉阴阳俱浮；热迫津泄而汗出；热盛伤津耗气而身重；热盛神昏则多眠睡，此乃神志症状；热邪犯肺而息鼾；热邪扰心而语言难出，一派热盛而肝风萌动，机窍失灵之象，故曰风温 。
该条又云：“若被火者，微发黄色，剧则如惊、时瘛疭 。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期 。”被火与火熏，皆为古代常用的发汗法，以大热逼其汗出，一逆再逆，热入血分，血败而黄；热邪犯心，逼乱神明而惊；热犯于肝而肝风动，时瘛疭如痫；甚至促其命期，导致死亡 。
温病本属热盛，但热不寒，《伤寒论》归之于阳明病，温病中归之于气分热盛，陆九芝称，阳明为成温之渊薮，非清即下，非下即清 。误用辛温发汗，助热伤阴，其为误治，自不待言 。这与温病学中所云之“温病忌汗”是一致的 。所以，仲景所云之此禁，无疑是正确的 。
（二）正虚者禁汗关于正虚之人不可汗，仲景列了许多条款 。正虚之人，为什么要发汗呢？必是因其有风寒外袭之证，所以才用发汗法以驱外邪 。既有正虚，又有风寒外袭之证，是否皆禁呢？未必 。可采用扶正祛邪的方法，一边扶正，一边发汗祛邪 。张仲景就有很多条文采用扶正祛邪法，并未受汗禁的限制 。如麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤即是温阳扶正、发汗祛邪的代表方子 。
《伤寒论》第301条曰：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之 。”第302 条曰：“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发其汗 。以二三日无证，故微发汗也 。”二方皆治太少两感证，皆为温阳发汗剂 。少阴病始得之，显然较302条之得之二三日病程短，正气相较而言尚强，故麻黄解表发汗，配细辛之辛温走窜宣散；有少阴里虚寒，取附子温阳，辅以细辛启肾阳，发散之力强于麻黄附子甘草汤 。麻黄附子细辛汤条文中，虽未明言发汗，但据麻黄附子甘草汤微发其汗推知，麻黄附子细辛汤亦应汗出 。由此可知，阳虚而感寒者，仲景并未因阳虚而禁汗，照样发汗 。仲景所用的汗法已是温阳发汗，或属扶正祛邪，而不是单一的辛温发汗 。
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