激光毛发移植的特点


激光毛发移植的特点


激光毛发移植的特点
植发技术简介
小孔激光植发
一般制备的受床孔径为1 。25mm,放置头发5-6根,而传统方法则多以14号打孔针完成受床准备 。
微孔激光植发
一般使用二氧化碳聚焦的光斑0 。5mm制备圆孔状受植床,每空放置2-3根头发,传统的方法则是由18号打孔器完成受床准备 。
激光切线植发
这是目前广受重视的一种治疗手段,可以用手动法将0.1或0.2mm光斑完成2-3mm长的植床准备,也可用扫描头或计算机模式产生器自动完成,或由激光专用植发切刀完成 。
激光植发的手术
激光器
David(1993)首次利用超脉冲二氧化碳激光器(ultrapulse cO2 laser)开展了激光植发手术,而Villow引入利于激光植发操作的Silktouch扫描仪,自1995年开始,10余家激光中心已把超脉冲二氧化碳激光以及Silktouch作为激光植发的标准工具 。
激光受区准备
使用超脉冲二氧化碳激光器准备植床的理想条件是:一定排列密度的圆孔或线段,视野清晰,同时尽量减少周围组织的热损伤 。植床周围热损伤取决于以下四个因素:功率密度大小,脉冲能量的大小,光斑的尺寸,及光斑的延切开线的移动速度 。前三个因素较容易控制,故对于受前三者决定的打孔植发则较易操作 。而切线植发时主要受第四个因素支配,以往由医生手动控制,现可由计算机自动控制 。早期激光植发时由于手动光斑切割3mm线段往往开始及终止时速度较慢,故这二处的热损伤明显,这种变量速度因子造成一些医生应用时产生了不同的移植效果 。
Walter 1992年建议制造商完成一个计算机驱动的扫描头,以完成光斑的匀速移动切割 。从而产生一个精确的,均匀一致的切割线以供受植 。可有序列法和随意法二种工作方法,二种操作方法均可以产生一条手动无法比拟的切线 。需简要说明的是:序列法是光斑从线端渐移向一端 。各点均一次扫描完成,而随意法在线段的两端只扫描一次,而越靠近中间则扫描次数越多,这种方法将产生最大深度的切割,同时热损伤也最小 。
激光参量的选择
Richard对8例成年男性病人的植发治疗,使用超脉冲5000C激光,选用能量为450mj/每脉冲,微孔植发以0.5mm聚集光束,对比15、20、30、50W四种功率,每秒钟33-111个脉冲,0.8秒完成,实际投射脉冲数27-89个,而小孔植发仍选用450mj/脉冲这一能量,聚焦光束为1.25mm,曝光时间为0.99秒X2次,仍为上述四功率,实际投射脉冲数为66-222个,经临床及组织学评价认为功率使用5-10W,脉冲频率低于20Hz,受区准备的植床周边热损伤程度在0.1mm之内,而功率在50W,频率为111Hz时,热损伤坏死区可达0.2mm之外 。
Walter对58处植区使用Ultrapulse二氧化碳激光,设定不同的脉冲能量,光斑,以及切线长度,而对37个圆孔及切线的预备又使用了Silktouch完成,最后对所有标本进行了组织学评价,认为如下几方面为理想参数 。①Coherent线产生:60脉冲投射×0.2mm序列光点扫描,2.5mm切线,脉冲能量300mj,12、15或40W功率 。②Coherent线切割,40投射脉冲×0.2mm序列点扫描,2.5mm切线,脉冲能量350mj,12W或是3350mj、20W 。③Silktouch线切割:3.0mm线,450W,0.05秒×4(51-81u损伤带);④Silktouch线切割:3.0mm线,80W,0.01秒×2(51-81u损伤带)Christpher在Ultrapulse机上配制了专用的小切线植发专用手机,其通过手机产生的光斑,及为0.2mm×2mm的线段光斑,脉冲能量350mj、12W、0.8秒,共完成25例200-400个切线的制备 。大家公认的切割深度是以达皮下浅层最为理想,目前仍以组织学评价的结果作为选择参数的依据 。

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