现代人的健康意识越来越强 ， 很多人每年都要进行一次全身检查 。 这时做妇科超声检查 ， 偶尔会发现卵巢上长出一个囊性肿块 。 因为没有相关医学知识 ， 大部分人免不了紧张害怕 ， 担心自己是否得了卵巢恶性肿瘤 。 今天 ， 就来通俗地讲讲这方面的知识 ， 让没有医学知识的你也能对照着判断卵巢囊肿的性质 。
【卵巢囊肿是良性还是恶性怎么知道】人的一生中 ， 患癌几率不是固定不变的 ， 癌症发生和很多因素有关 。 人们得卵巢癌的风险随着年龄的增大而增加 。 一个35岁普通女性 ， 患卵巢癌的风险约1.6% ， 但到了绝经年龄 ， 这个风险值大大增加 。 如果家族里曾经有乳腺癌或卵巢癌的病人 ， 就有必要做癌基因的检测 。
如果携带有癌基因 ， 如BRCA1、BRCA2 ， 则风险最高可以增加到40-46% 。 除了年龄和家族史 ， 还可以根据超声图像帮助判断肿瘤是良性还是恶性 ， 但要注意了 ， 如果是判断卵巢癌的良恶性 ， 建议做经阴道超声检查 ， 比腹部超声更可靠 。 如果阴道超声表现为透声好的囊肿、囊壁光滑、单房囊肿没有分隔 ， 没有实性成分 ， 肿瘤内部血流很少 ， 那么 ， 这个卵巢囊肿我们就初步判断为良性可能性比较大；但如果超声提示囊肿大于10cm ， 囊肿形状不规则 ， 囊内有乳头状或实性成分 ， 肿瘤血供很丰富 ， 甚至出现了腹水 ， 那么我们就要高度怀疑这是一个恶性卵巢肿瘤了 。
经阴道超声发现的单纯性囊肿（薄壁型） ， 没有腹胀腹痛症状、血清糖蛋白抗原（CA5）结果正常 ， 这种情况一般都是良性肿瘤 ， 和患者有没有绝经或者囊肿的大小没有关系 。 曾有学者研究了2763名绝经后发现单房性卵巢囊肿的女性 ， 她们的囊肿直径都<10cm 。 对这2763名女性每半年做一次经阴道超声 ， 共监测了6年余 ， 没有发现一例癌变 ， 而且超过2/3的患者最终囊肿自行消退 。
对于妊娠期间发现的卵巢肿块 ， 恶性肿瘤的风险也很低 ， 超过一半以上的卵巢肿块在妊娠期自行消失 。 当阴道超声提示卵巢肿块倾向于子宫内膜异位囊肿、成熟性畸胎瘤或者输卵管积水 ， 这三种情况都可以期待观察 ， 不一定急于手术治疗 。
那么 ， 对于可以观察的卵巢囊肿 ， 我们该如何定期检查呢？
对于绝经前女性：因为单纯性卵巢囊肿的最大直径<5cm时 ， 大多数都在2-3个月内消失 ， 不需要服药物治疗 ， 也可以不复查超声；当囊肿直径比较大 ， 在5-7cm时 ， 则需要每年进行一次超声检查；对于直径>7cm的卵巢囊肿 ， 需要进行更高级的影像学检查 ， 如CT或磁共振检查 ， 或者手术探查 。
绝经后的女性略有不同：当囊肿直径<1cm时 ， 极少恶变情况发生 ， 可不进行定期超声检查；囊肿直径在1-5cm之间 ， 没有症状 ， 血清CA5水平正常 ， 可以每4-6给月进行一次超声检查 。
不管是绝经前或绝经后女性 ， 随访期间发现肿瘤逐渐增大 ， 恶变风险增加 ， 就应该做进一步检查治疗 。
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