Linda是一名白领 ， 平时工作比较忙 。 1个月前 ， 她觉得外阴瘙痒 ， 阴道分泌物也比平时多了些 ， 因为工作繁忙 ， 抽不出时间去医院 ， 就到单位附近的药店买了些外用药 。 回家用了几天没见好 ， 听同事说不久前也碰到过类似情况 ， 当时去医院配了药 ， 还有一半没用就好了 ， 她就把同事那些药拿回去用 ， 过了一周药用完了 ， 症状却没有明显改善 。 她托母亲到附近医院 ， 好说歹说请医生给配了些药回来 ， 用了没几天 ， 又因公出差了 ， 因为不方便也没再用药 。 一周后回来 ， 她觉得情况非但没有改善 ， 又出现了小腹隐痛 ， 工作劳累时更加重了 。
终于 ， 她觉得不能再拖下去了 ， 还是到医院进行正规治疗 。 医生给她检查时发现外阴及阴道粘膜充血明显 ， 分泌物呈黄绿色豆渣样 ， 子宫附件区有轻压痛 。 分泌物送检 ， 报告提示有霉菌及阴道厌氧菌感染 。 医生诊断她患了霉菌及细菌性阴道混合感染 ， 同时伴有盆腔炎症 ， 需要规范治疗至少2周 ， 并在3个月内定期复查 。
像这样的情况在门诊其实并不鲜见 。 阴道炎症是妇科门诊的常见疾病 ， 阴道炎的治疗看似简单 ， 但如不规范治疗可能引起疾病的扩散 ， 导致急性宫颈炎、盆腔炎、不孕症等更严重的疾病 。
事实上 ， 正常健康的女性阴道内寄居有多种细菌和霉菌 ， 这些微生物共栖共生 ， 彼此制约 ， 和谐共处 ， 就像一个秩序井然的小社会 ， 让阴道环境处于平衡状态 。
在维持阴道生态平衡中 ， 雌激素、乳杆菌和阴道pH起着重要作用 ， 使阴道本身有自净作用及自然防御功能 ， 不会“生病” 。
但是 ， 如果防病机制遭到破坏 ， 则病菌即可趁机而入引起各种妇科炎性疾病 。
春夏之交特别是梅雨季节 ， 天气闷热潮湿；夏季天气炎热 ， 机体抵抗力较差 ， 尤其是女性阴道由于性交、游泳、阴道冲洗活动更易使阴道的防病机制遭到破坏 ， 从而导致外阴和阴道炎症 。
从临床分类来看 ， 常见的外阴、阴道炎症有非特异性外阴炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病及老年性阴道炎等 。
非特异性外阴炎
外阴与尿道、肛门临近 ， 经常受到月经血、阴道分泌物、尿液等刺激 ， 如不注意皮肤清洁的话易引起外阴炎；患有糖尿病者其含糖分较高的尿液刺激、尿瘘或尿失禁患者尿液的长期浸渍；穿紧身化纤内裤、月经期使用卫生巾等导致阴部通透性差、局部潮湿 。 以上这些情况均可引起非特异性外阴炎 。
患者外阴皮肤粘膜有明显瘙痒、疼痛或烧灼感 ， 于活动、性交、排尿时加重 。 治疗上应保持局部清洁、干燥 ， 局部应用抗生素 ， 并积极寻找病因进行针对治疗 。
滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起 。 滴虫适宜生活在温暖、pH接近中性的潮湿环境中 。 月经后阴道pH值接近中性 ， 隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖 ， 引起炎症发作 。 滴虫不仅寄生于阴道 ， 还常侵入尿道以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中 。
得了滴虫性阴道炎后 ， 会出现外阴瘙痒及分泌物增多 ， 分泌物的典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味 。 滴虫可吞噬精子、影响精子在阴道内存活 ， 导致不孕 。
滴虫性阴道炎治疗需全身用药 ， 主要治疗药物为甲硝唑 。 因主要由性行为传播 ， 性伴侣应同时进行治疗 ， 治疗期间应避免性交 。
霉菌性阴道炎
临床很常见 ， 约75%的妇女一生中至少患过1次霉菌性阴道炎 。 45%妇女经历过2次或2次以上 。 很多正常人群的阴道、口腔或肠道内有此菌寄生 ， 但不引起不适 ， 当全身及阴道局部免疫能力下降 ， 霉菌大量繁殖时才出现症状 。 经常发生在以下情况下：应用广谱抗生素、怀孕、糖尿病、大量应用免疫抑制剂时 。 此病主要为内源性传染 。
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