阳出于阴是阳气的释放 , 所以白天阳气在体表 , 阴气在体内;阳入于阴是阳气的潜藏 , 晚上时阳气从外往里走 , 阴气从内往外走 , 我们才能安然入睡 。
如果阳不入阴 , 或阳入阴难则会引起失眠 。在人体五脏之中 , 肾主藏 , 阳气潜藏主要在肾 , 肾虚不藏 , 阳浮于外 , 也是失眠的重要机理 。这也是为什么人到中老年 , 易失眠的主要原因 。而且 , 久病必累及肾 , 临床发现 , 很多慢性失眠者 , 往往有肾虚的表现 。
因此 , 治疗失眠 , 应以辩证论治为基础 , 以补虚泻实、调和阴阳为治则 , 实现标本同治的目的 。
此外 , 中医重视“未病先防、既病防变、瘥后防复”的治未病思想 , 除了药物治疗失眠外 , 对以睡眠行为、心理压力、失眠易感性等管理 , 可有助于失眠的治愈 。
(1)根据个人体质进行调理:应激性失眠多和气郁质、气虚质关系密切 , 平时可以根据自身体质进行相应调理 , 比如气郁质应尽量多增加户外与社交活动 , 居住环境宜宽敞明亮 , 平时多听积极向上的音乐等调达气机 , 恢复阴阳平衡、气血调达的状态 。
(2)饮食调理:平时可食用一些可“药食同源”且具有安神助眠作用的药材 , 如酸枣仁、茯苓、淡竹叶、百合、大枣、龙眼肉、莲子、栀子、淡豆豉、决明子、菊花、佛手、阿胶、郁李仁、紫苏叶等 , 将其做成药膳 , 根据具体辨证来调养 。
【医案】吴先生(化名) , 61岁 , 失眠10余年 , 晚上睡眠时间仅在3小时左右 , 前段时间 , 症状加重 , 有心烦意乱、急躁易怒、头昏胸闷、口苦便干 , 舌质偏红苔黄腻等症 。
中医辨证为痰火不寐 。日常生活中 , 情志不畅、饮食不节等均为引起失眠的重要因素 , 恼怒伤肝 , 肝气郁滞 , 日久化火 , 肝火戕土则伤脾胃;暴饮暴食、嗜食肥甘、思虑太过皆伤脾 , 脾失健运而酿湿生痰 , 痰湿郁久可蕴热化火 , 痰火互结 , 扰乱心神 , 而致失眠 。治宜化痰清热 , 宁心安神 。
根据该患者具体辨证 , 给予清火涤痰汤加减治疗 。服后3天 , 心烦易怒、口干便干等症状减轻 , 睡眠明显好转 , 睡眠时长约5-7小时 , 复诊按原方继续调理一周巩固 。
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