许多家长,甚至是非专科医生,觉得矮小的孩子可能是“晚长”,觉得现在矮一点没有关系,甚至有家长对“二十三窜一窜”(即认为到23岁还能长个)深信不疑 。
然后,等到青春期发育快结束了,个子依然矮同龄人很多时,才慌乱起来,病急乱投医,猛吃各种补品和增高产品,最后到医院检查才被告知为时已晚 。这时候就算呼天抢地、捶胸顿足也已经后悔莫及了,因为此时骨骺已经接近闭合,失去治疗的最佳时机 。
那么,有些人可能会问,我周围的某某某确实“晚长”,高中后才身高猛窜 。但是,别人是“晚长”或别人父母很高,你也是吗?什么是“晚长”?怎么判断我是不是“晚长”?
“晚长”医学专业术语叫“体质性青春期发育延迟(Constitutional Delay of Growth and Puberty,CDGP)”,指的是女孩>14周岁,男性>15周岁尚无第二性征发育,或女孩18周岁仍无月经初潮 。此类患者出现青春发育时间晚于普通人群,大部分延迟2-3年,极少数人可延迟到20-21岁才出现青春发育 。尽管如此,这些患者最终都可以完成正常的性发育,完成生长追赶 。
那么,怎么知道孩子是不是“晚长”?虽然“晚长”的发生机制不明确,但有遗传倾向得到学术界的认可 。如,母亲发育晚,17岁才来月经来潮和身高迅速增长,说明家里的遗传倾向就是偏晚的 。值得一提的是,父母“晚长”与否并不是判断孩子是否“晚长”的标准 。孩子是否“晚长”,建议以小儿内分泌专科医生的判断为准 。这是因为,是否“晚长”,需要综合评估,了解激素分泌情况以及动态观察发育情况,才能判断 。事实上,“晚长”需要排除其他疾病的情况下,且有明显家族史才能诊断 。切不可没有经过任何检查,直接判断为“晚长”,导致错过最佳治疗时机,后悔莫及 。
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矮小有药可治吗?生长激素安全吗?
随着生活水平提高,营养不足所致的矮小已经越来越少见,因此单纯补充某些营养物质收效甚微 。事实上,无论是教科书还是国内外各种指南均表明,遗传因素是导致矮小重要的原因 。我们也都知道,父母身材高的,往往孩子身材也高;父母身材矮小的,往往孩子也会偏矮小 。那这么说的话,矮小就没得治了吗?当然不是,矮小有药治,请君勿弃疗 。
2008年,中华医学会儿科学内分泌代谢学组发布的《矮身材儿童诊治指南》,标志着我国矮身材诊治已经较为成熟且有章可循 。事实上,矮小症的诊治,已经有一套完整的评估方案,即使是遗传导致的矮小,经过评估后,很多矮小症患儿可以使用生长激素来达到长高的目的 。
生长激素,老百姓听着可能觉得很吓人,认为激素是洪水猛兽 。通常来说,人们所谓的“激素”是指糖皮质激素,在临床广泛应用,使用不当可导致发胖、变丑、诱发感染、免疫抑制和内分泌紊乱等 。
事实上,激素,文学里美称为“荷尔蒙(hormone)”,是指对机体代谢、生长、发育、繁殖、性别和性欲性活动等起重要调节作用的一类物质 。人体内的激素数十种,常见包括调节物质代谢和应激的糖皮质激素(即老百姓俗称的“激素”),调节性器官发育、月经来潮、生育和性活动的性激素(雌激素、孕激素和雄激素),调节睡眠和昼夜节律松果体激素,调节消化的胃肠激素,调节血糖的胰岛素等等 。也就是说,我们日常走路、吃饭、排便、思考和学习等等都受到激素的调节 。
其实,生长激素和老百姓认识的“激素”不一样,医疗用的生长激素与正常个体下丘脑垂体分泌的生长激素具有类似的生理功能,所以在医生严格监测下不会产生大的副作用 。生长激素在国内的发展史已经有30年的历史了,1987年我国第一支生长激素粉针剂上市,迄今为止,尚未报道有因使用生长激素导致严重的副作用,生长激素的安全性已经得到界内的广泛认可 。
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