宫颈腺癌的治疗方法
Ⅰ期
行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术宫颈腺癌的盆腔淋巴结转移率高 ， Nojales报道Ⅰ期为16.6% ， Ⅱ期32.4%;Berek报道Ⅰ期为14.16% ， Ⅱ期40.4%;曹斌融等报道Ⅰ期为10.3% ， Ⅱ期为34.4% ， 故Ⅰ期宫颈腺癌也应作盆腔淋巴结清扫术 。 浸润性宫颈腺癌的卵巢转移率较高 ， Tabata(1993)对674例宫颈癌尸检研究表明 ， 鳞癌的卵巢转移率为17.4% ， 而腺癌则高达28.6%有关宫颈腺癌保留卵巢的安全性尚未见报道故主张手术时一般不保留卵巢至于术后是否需常规加用放射治疗及是否提高生存率 ， 争议较多 。 Kinney等认为辅助放疗对生存率并无明显改善但可降低盆腔复发率和延长无癌生存期 。 多数学者认为 ， 当有不良预后因素存在时 ， 如病灶紧靠手术切缘、肿瘤浸润间质深部、大块病灶宫旁累及、淋巴转移等 ， 术后应加放疗 。
Ⅱ期
采用手术及放射联合治疗即广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术 ， 术前或术后加用放疗病灶≥4cm的宫颈腺癌主张术前放疗或介入治疗 ， 待病灶缩小后再手术 。 也有学者主张先行全盆腔放射加腔内照射 ， 放疗结束后2周或6周行筋膜外全子宫切除 。
晚期患者
采用以放射为主的综合治疗 ， 即体外照射加腔内照射 ， 辅以化疗常用药物有依托泊苷(VP-16)、丝裂霉素(MMC)、ADM长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)、epirubicin等 。 对病灶局限在盆腔而腹主动脉旁淋巴结无转移者 ， 最近有行动脉灌注后行手术治疗的报道 。 Narimatsu等(1996)报道以DDP10mg/d及5-FU 250mg/d动脉灌注治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈腺癌 ， 10次为1疗程 ， 疗程间隔3周 ， 肿瘤消退率达83.5% ， 使之能通过根治性全子宫切除而完全切除肿瘤 。 尚有对中心性复发的宫颈腺癌者行盆腔摘除术的少数报道 ， 获得与鳞癌相似的生存率但此种手术并发症的发生率较高 ， 需慎用 。
微浸润腺癌的最佳治疗方案 ， 如同鉴别原位癌及微浸润腺癌一样困难 。 迄今尚缺乏大样本统计分析资料 ， 仅有的材料多为少量病例报道 ， 难以据此作出可靠的判断 。 目前关于本病的处理意见尚不统一 ， 从简单全子宫切除到根治性子宫切除 ， 也可采用放射治疗 。 Burshardt建议微浸润腺癌的手术治疗应与宫颈鳞癌推荐的方案一样 ， 根据病变大小行简单全子宫切除或根治性子宫切除 ， 在他们治疗的那些病例中无1例复发 。 Teshima等报道30例患者中 ， 有1例浸润间质3mm深的宫颈腺癌行广泛性子宫切除术后阴道顶肿瘤复发 。 杜心谷等也报道了1例类似病例 。 BuscemaWoodruff曾报道浸润间质3mm的腺鳞癌发生广泛转移 。
【子宫腺癌的症状及病因】一般认为 ， 手术治疗与放射治疗对宫颈微浸润腺癌同样有效 ， 但手术优于放射治疗 。 由于微浸润腺癌宫颈锥切缘受累率高达32%故不主张保守治疗 。 若无手术禁忌 ， 推荐广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术 。 若病人要求则正常卵巢可予以保留 ， 因早期宫颈腺癌镜下扩散至卵巢的机会在2%以下 。
推荐阅读
- 乳腺炎患者吃什么好
- 子宫脱垂怎么治疗
- 子宫癌症状有哪些
- 乳腺增生吃什么药好的快
- 甲状腺功能减退，该如何补充碘？ 甲状腺机能减退
- 肉芽肿性乳腺炎 肉芽肿性炎
- 什么是子宫腺肌病？ 腺肌症是什么病严重吗
- 乳腺增生偏方有哪些 治疗乳腺增生的偏方
- 子宫腺肌症有什么办法可以治愈 子宫腺肌症怎么治疗最好
- 骑行是不是对前列腺不好