商业医疗保险包括费用报销型及补贴型两种 , 如果投保的是费用报销型医疗保险 , 这类保险赔付根据被保险人实际发生的医疗费用支出 , 按照保险合同约定的给付标准计算给付数额 , 给付金额不能超过实际发生的医疗费用金额;如果投保的是补贴型保险 , 这类保险属于定额给付型 , 与实际医疗费用无关 , 理赔时无须提供发票原件 , 保险公司按照合同规定的补贴标准 , 对被保险人进行赔付 。 无论在治疗中花多少钱 , 得什么病 , 赔付标准不变 。
购买商业医疗保险时应注意以下几点:
【消费者购医疗险最好选定额给付型医疗保险】 其一 , 最好选择定额给付型医疗保险
费用型医疗保险的保险金赔付主要依据发票 , 赔付金额一般要低于实际花费;而定额给付型医疗保险是按照事前约定的保险金额进行赔付 , 因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出 , 消费者可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、陪伴费和护理费 , 而且定额给付型医疗保险的理赔一般不需要提供发票原件 , 手续简单 , 不容易产生理赔纠纷 。
其二 , 商业医疗保险有投保年龄限制
对于商业医疗保险 , 保险公司对最低投保年龄有不同规定 , 一般由出生后90天至年满16周岁不等 , 而最高的投保年龄限制却大致相同 , 一般不能超过65周岁 。
其三 , 优先投保住院医疗保险
医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险 , 其中最主要的是住院医疗风险 , 因此消费者应优先投保住院医疗保险 。 住院医疗保险的保险期限一般为一年 , 一年结束后要重新投保 。 但是 , 目前市场上多数住院医疗保险产品不保证续保 , 即投保人在年轻、健康时每年续保没有问题 , 一旦发生了赔付 , 则下一年续保时 , 保险公司就可能要求额外加收保费 , 甚至拒保 。 因此 , 在购买住院医疗保险时 , 消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品 , 从而使自己在续保时处于主动地位 。
世纪泰康个人住院医疗保险是一种住院津贴型健康保险 , 国内第一个保证续保的医疗险主险 , 不仅可单独购买 , 还可以保证续保 。 它是社保的有力补充 , 适合社保人群购买 , 可以很好的补充住院所造成的收入损失 , 产品理赔责任认定清晰 , 只要是住院满3天就可获得相应津贴赔付 。
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