偏头痛的治疗及预防用药治头疼药 _偏头痛的治疗及预防用药

治头疼药（偏头痛的治疗及预防用药）
偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病，可发于任何年龄。世界卫生组织发布的疾病健康寿命损失报告中，偏头痛位列前20位，可见对偏头痛的治疗与预防不容忽视。中国最新偏头痛防治指南指出，经常急性发作的患者，可用预防性治疗药物来阻断发作。

一、常见病因及症状
偏头痛，主要是由于头部血管功能障碍引起的一侧发作性头痛，女子多见，常于青春期起病，呈周期性发作，中年期亦常有发生但渐行减退，更年期后多自行消失。不过，当眼、耳、鼻窦或颈椎有器质性病变、三叉神经痛或患颞动脉炎时，偏头痛则常常长期地反复发作。精神因素及饮食等生活习惯，对本病的发作也有一定的联系，中医称本病为偏头风（或边头风），认为多因袭于少阳或肝虚痰炎郁结所致。
偏头痛通常在清晨醒来时或一天某“特定”时间里发生。开始时，先出现颈内动脉分支暂时痉挛引起的脑局部缺血症状，如头晕，眼前似有火星或五色彩光闪动的视幻觉，严重者有偏盲、轻度失语或面唇、肢体麻木感觉等神经功能短暂障碍的先兆，历时数分钟至半小时，尔后出现一侧性头痛，多始自颞部、眼眶或前额部，再扩展至一侧性头痛，也常有扩展至双侧头痛者。
头痛甚至可伴有恶心、呕吐、便秘等症状，偶有腹泻。每次头痛约持续数小时（个别可达1-2天）。头痛缓和后，大多有疲倦思睡感。发作频数因人而异，数日、数周、数月或年发作一次不等（女性发作往往与月经周期有关）。本病间歇期几乎无任何异常表现，治疗愈早愈好。
二、常规治疗用药
1、解热镇痛药
解热镇痛药是经典的急性偏头痛止痛药物。轻中度偏头痛发作，或者在重度偏头痛发作时曾使用有效的，应作为一线药物首选，并在发作时尽早使用。
（1）对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚可用于治疗偏头痛，但不只是针对偏头痛，在常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、血小板减少、贫血、肝肾功能损害等，应在医生的指导下服用。
（2）布洛芬：治疗偏头痛时以口服为主，1次200-400mg 。轻中度头痛患者口服200mg或400mg，重度头痛患者口服400mg 。该药物不仅能缓解头痛，还能有效缓解畏光、畏声等症状。
（3）萘普生：口服250～1000mg，或直肠一次给药250mg，均可缓解头痛及其伴随症状。若头痛无缓解，可与舒马曲坦50mg合用，不会增加不良反应。（4）双氯芬酸：口服吸收迅速且完全，起效较快，改善恶心等伴随症状效果良好；最好于饭前吞服，胶囊的疗效优于片剂。
2、特异性镇痛药
舒马曲坦是具有高度选择性的5-羟色胺受体激动剂，目前认为是治疗偏头痛的安全药物，疗效已被世界所公认。该药物可逆转偏头痛时内血管扩张，从而改善脑血流量，缓解偏头痛的症状。该药物口服起效快，有效率达66％，口服每次100mg，依病情可间隔2小时反复给药。皮下和静脉注射法不宜用于心绞痛和未控制的高血压患者。需要说明的是，该药物仅对发作时有效，而不能用于预防。