随着年龄的增长、体内激素水平的变化 ， 阴道乳酸杆菌数量也会发生变化 ， 大于50岁阴道乳酸杆菌检出率明显减少、阴道炎发生率增加 。 如细菌性阴道炎患者阴道乳酸杆菌计数明显减少 ， 此外 ， 月经周期、个人行为因素对阴道乳酸杆菌的数量也会产生一定影响 。
以前人们会说“抵抗力差”时就会感染阴道疾病 ， 应该说阴道微生态失衡也是抵抗力差的表现之一 。 改善阴道局部微生态环境 ， 也就是提高了局部抵抗力 。
临床上 ， 常用6个检测指标观察阴道微生态状况 ， 包括：菌群密度、菌群种类、优势菌（乳酸杆菌是好的）、乳酸杆菌的代谢产物过氧化氢白带清洁度、pH值（可以反应阴道环境的好坏）等 。
转 变
观念变了 ， 也逐步改变和更新了阴道疾病抗感染的策略 ， 由单纯“杀菌”转向“杀菌+促菌”的治疗新观念 。 阴道感染治疗的最终目标——恢复阴道微生态平衡 。
过去治疗阴道炎症主要是用口服抗菌药物 ， 阴道冲洗后局部用抗菌药物 ， 希望把致病菌杀死、杀干净；现在的治疗是用足量抗菌药物把炎症治好以后 ， 选用益生菌制剂将阴道的微生态恢复到正常 ， 把阴道感染病彻底治愈 。 《中国细菌性阴道病诊治规范》（2008年）提出：除选用抗菌药物外 ， 可选用恢复阴道正常菌群的微生物制剂 。
中华医学会妇产科分会感染协作组专家共识建议 ， 阴道感染性疾病的治疗应包括三步 。
01第一步/抗菌：有害菌破坏阴道黏膜的连续性和完整性 ， 刺激感觉神经末梢 ， 出现“痒、痛”症状 ， 清除有害菌可减轻刺激症状 。
02
第二步/修复阴道黏膜：致密完整且连续的阴道黏膜如同“长城” ， 可防范有害菌侵袭 ， 防治对神经末梢的刺激 。
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第三步/恢复阴道微生态环境：益生菌犹如“长城卫士” ， 防止有害菌的再侵袭 。
近十多年来 ， 上海第九人民医院妇产科累计观察了800多例阴道感染患者 ， 单纯使用抗菌药组与使用抗菌药+益生菌组疗效比较 ， 临床研究证实 ， 使用抗菌药+益生菌组 ， 阴道感染的复发率大大降低 。
选 择
目前 ， 临床上有乳酸杆菌胶囊阴道局部给药和口服益生菌胶囊两种给药方法 。 那么 ， 那种方法效果更好呢？
按照人们的想像 ， 直接把益生菌胶囊放进阴道里更直接、效果应该更好 。 但是 ， 每个人的阴道微生态环境不一样 ， 且活菌苗胶囊受到保存环境因素影响较大 ， 放进去的益生菌有多少能活下来 ， 很难确定 。
目前有种口服益生菌制剂 ， 它含有特选的鼠李糖乳杆菌（GR-1）和罗伊氏乳杆菌（RC-14） ， 吃进胃肠道后自己会生长繁殖 ， 达到一定数量以后随着粪便排出体外 ， 一部分会在肛门周围定植 ， 细菌自己会迁移、定植到阴道 ， 明显改善阴道微生态环境 。
需要提醒的是 ， 治疗阴道感染 ， 抗菌药物不宜与益生菌一起服用 ， 待足量、足疗程应用抗菌药物控制炎症（治愈）后 ， 再开始足疗程服用益生菌制剂 。
有一部分老年阴道炎患者 ， 时常还会受到尿路感染反复发作的困扰 ， 在规范抗菌治疗的基础上 ， 坚持服用益生菌可以同时改善阴道、泌尿道的微生态环境 ， 增强局部抗感染的能力 。
阴道有一套天然的“自洁”保护机制 ， 部分女性貌似“洁癖”的行为 ， 如经常用药液冲洗阴道 ， 实在是不可取的 ， 它都会破坏阴道微生态环境降低抗病能力 。
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