孩子现在看病难报销
家住广州市南山区的王宣， 女儿今年4岁， 平时孩子打个喷嚏， 在家里就可以解决了， 但一年当中总有三四回因重感冒、发烧之类上医院， 抽血、化验……这样一来， 上百元的医疗费是跑不掉的 。
目前， 深圳的综合医保、住院医保、农民工医保均实现门诊统筹， 只有少儿医保由于缴费太低， 没有实现门诊统筹， 小孩感冒发烧等小病往往需要自掏腰包 。
7月27日， 采访人员从社保局获悉， 该局已启动少儿医保改革， 相关方案已上报市政府， 目前正待讨论通过 。
改革后的少儿医保将并入住院医疗保险， 享受住院保险医疗待遇， 意味着参加了少儿医保的少年儿童以后除了可享受大病和住院的报销外， 感冒发烧等小毛病到社康中心或普通医院看病也可以享受门诊报销待遇 。
有望推出家庭账户
据了解， 目前小孩看门诊时若要报销， 只能使用父母的医保卡， 而且父母必须参加的是综合医疗保险， 且个人账户余额超过3894元的部分才可用 。
【少儿医保改革：孩子小病也可报销】 社保局新闻发言人黄险峰表示， 下一步社保局将扩大综合医疗保险个人账户的适用范围， 实现个人账户家庭统筹， 超过上一年度在岗职工月平均工资的部分除了可以自费买药外， 还可以用于配偶、子女、父母的医保记账 。 “这样， 小孩看病就更加方便了， 所有病都可以到任何定点医疗机构看病 。 ”黄险峰说 。 目前该方案也已上报广州市政府 。
方案亮点
门诊普通用药报销60%—80%
根据方案， 并入住院医疗保险后的少儿住院医疗费用由原来的分段支付80%—90%提高到全部按90%记账 。
到门诊看病， 属于甲类药品和乙类药品的， 则分别按享受80%、60%的比例报销 。 而其他诊疗项目， 如抽血、化验等， 社保局表示， 属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的， 单项价格在120元以下的， 由社区门诊统筹基金支付90%；
单项价格在120元以上的， 由社区门诊统筹基金支付120元 。 而在一年内， 门诊报销的总额最高不得超过800元 。
大病门诊病种增加
根据现行的少儿医保试行办法， 除了住院医疗费用外， 只有白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等数种大病的专科门诊被纳入了报销范围内 。
推荐阅读
- 先完善宝宝的“少儿/社区医疗”
- 购买少儿医疗险 降低医疗费用负担
- 用少儿医疗保险转嫁高额医疗费用
- 不交医保有什么影响,一年不交医保有什么影响
- 少儿医疗问题有保障型少儿险解决
- 专家提醒：少儿险缴费期不宜太长
- 小孩发烧怎么办 少儿医疗险来帮忙
- 2021年司法考试新改革 如何准备司法考试
- 给医保外自费部分上保险 购费用补偿型要适度
- 在深宝宝如何解决少儿医保办理？