疤痕应该如何去除？这些真相需要知道
在整形外科， 我深感疤痕是门诊咨询最常见的疾病 。
每天都会接待大量受疤痕困扰的求美者， 看着他们的眼神和不切实际的期待， 我越来越想写一篇有关疤痕的科普文 。 不鸡汤， 不狗血， 傅医生告诉你疤痕的几个真相 。
疤痕是美丽的天敌之一 。 无论是刀切伤、手术还是严重烧伤， 都会留下不同程度的疤痕 。
就目前的医学技术而言， 疤痕只能淡化， 无法消除 。
疤痕到底是什么？
认识疤痕， 我们首先要认识皮肤 。
这层看似简单的结构最少可以被分为角质层、表皮层、真皮层和皮下组织 。
当损伤仅破坏表皮层或浅层真皮， 创面很快便会愈合；损伤达到深部真皮乃至更深层时， 则需要通过产生肉芽组织填充受损的区域——这些肉芽组织最终将变成丑陋的疤痕 。
疤痕是创伤后修复的必然结果 。 任何手术都是损伤， 所以疤痕永远不可能通过手术去除 。 手术只能淡化、缩小疤痕或改变疤痕的形状 。
疤痕有哪些类型？
医学上将疤痕分为三种：
普通疤痕：一般颜色比正常皮肤略浅一些， 质地较柔软， 有些会出现皱缩或凹陷 。
增生性疤痕：明显发红、突出、质地柔韧， 多数患者还会感觉疼痛、瘙痒， 绝大多数都需要积极治疗 。
疤痕疙瘩：明显突出， 往往呈球形， 颜色发红或与正常皮肤差不多， 质地十分柔韧， 可能伴有明显疼痛、瘙痒， 最为顽固 。
对付疤痕的十八般兵器
抗疤痕药物：对不稳定的疤痕和增生性疤痕非常有效， 对患者的损伤也最小， 但是对陈旧性疤痕几乎没任何效果 。
抗疤痕贴膜和压力疗法：对明显凸起的增生性疤痕比较有效， 配合定制的弹力套对疤痕施加压力， 可以有效限制增生性疤痕的发展， 充分软化疤痕， 为后期的手术治疗创造条件 。
疤痕针剂：疤痕药膏和贴膜都没什么效果， 就需要疤痕针剂了 。 但这种方式更适合面积不大的疤痕， 而且打针的过程比较痛苦 。
手术切除：陈旧性的疤痕如果外观不佳， 可以将其切除后重新美容缝合 。 新的疤痕形成过程中， 医生可以通过各种手段干预， 尽量使其不明显 。
手术-局部注射联合疗法：当增生性疤痕和疤痕疙瘩太过巨大， 则需要保留疤痕边缘， 部分切除后再注射疤痕针剂 。
手术改形或植皮：哪种疤痕都可能发生挛缩， 限制关节运动乃至扭曲五官 。 这时候就需要做手术， 合理复位 。 有时虽然会付出疤痕长度稍微延长的代价， 但复位会改善整体的美观 。
脂肪注射：最初有一些医生为了填充凹陷的疤痕， 采取自体脂肪填充， 却意外地发现疤痕的质量得到了改善 。
全脸预构与重建：通过扩张器技术、干细胞技术和游离血管、皮瓣移植技术， 用患者前胸皮肤重建一张人脸， 移植到严重毁损的面部 。 这是我国首创的技术， 被称为「中国式换脸」 。
受伤了， 怎么才能减轻疤痕影响？
从受伤的那一刻起， 机体的修复机制就已经启动了 。 这时候， 加速创伤的愈合本身就能够限制疤痕 。 以下几点， 大家稍加注意就能收到不错的效果：
彻底清创缝合：清洁、无感染的创面愈合更快， 而且没有炎症刺激， 疤痕一般不会疯长 。 如果是擦伤， 充分冲洗伤口以后千万不要抠掉血痂， 最好让它「瓜熟蒂落」， 不断刺激创面会使疤痕很明显 。
忌辛辣烟酒：虽然目前还没有很有力的临床证据， 但长期观察还是发现吃辣、吸烟、饮酒会促进疤痕增生 。 不过， 民间相传食用酱油会使疤痕颜色加深纯属无稽之谈 。
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