本文专家:田靖博士 ， 原成都军区疾病预防控制中心 ， 主治医师
本文审稿:陈海旭博士 ， 副研究员 ， 解放军总医院南楼临床部、国家老年疾病临床医学研究中心、老年医学研究所
近几天 ， 云南白药牙膏中被爆料添加处方药“氨甲环酸”的新闻几乎占据了各大新闻版面 ， 大众的目光聚焦在作为进军日化成功的“云南白药牙膏”为何“偷偷”的借助西药成分来发挥牙龈止血功能？
此消息一出 ， 使得国人对民族中药的信心又遭到强烈打击 。 然而 ， 云南白药牙膏中添加的“氨甲环酸”究竟为何物？今天就来跟大家科普一下 。
云南白药牙膏到底好在哪儿？
云南白药是国家级保密药 ， 由云南民间医生曲焕章于清光绪二十八年（1902年）研制成功 ， 原名“曲焕章百宝丹” 。 其成分主要有三七、白牛胆、淮山药、穿山甲、散淤草、苦良姜等 ， 具有散瘀止血、消肿定痛、生肌活血的功效 。
此外 ， 云南白药还对口腔溃疡、牙龈炎等具有疗效 ， 在抗炎、止血、促进牙龈组织微循环、促进溃疡修复等方面具有显著的药理学作用 。 而云南白药作为云南白药牙膏中的活性成分 ， 具有促进微循环、抑制出血 ， 对牙龈炎具有一定的抗炎作用 。
添加的“氨甲环酸”又是什么呢？
氨甲环酸又称作传明酸、凝血酸 ， 是合成的一类氨基酸药物 ， 通过与赖氨酸竞争性结合纤溶酶而抑制纤维蛋白块的裂解 ， 从而产生止血作用 ， 应用于外科手术的术后止血 。 由于牙齿出血是常见的口腔疾病 ， 因此一些企业经常将氨甲环酸或氨基己酸添加到牙膏中用于缓解牙龈出血 。
同时 ， 氨甲环酸还可以抑制紫外线引起的色素沉着 ， 可作为黄褐斑治疗的辅助用药 。 氨甲环酸使用的副作用有恶心、腹泻 ， 色觉改变、经期血液凝固导致的经期不适 ， 血栓或出血等 。
氨甲环酸添加于牙膏中
在我国是否违规？
我国对牙膏类产品的管理目前不属于化妆品范畴 ， 牙膏原料只遵循《牙膏用原料规范（GB22115-2008）》唯一标准管理 ， 而标准中并未对氨甲环酸进行限量或禁止 。
在牙膏中添加氨甲环酸的现象可能在具有止血功能的牙膏中普遍存在 ， 只是部分企业进行了标注 ， 而一些企业尚未进行标识 。 氨甲环酸的添加虽然并未造成违规 ， 只是长期使用含这类药物的牙膏对人体的危害不得而知 。
牙膏生产原料的标准需要提高！
因为牙膏类产品会直接接触口腔粘膜 ， 有害物质更容易被人体吸收 ， 所以应该比化妆品具有更高的安全性 。 然而 ， 我国现行的牙膏类产品管理标准在某些方面还不如《化妆品安全年技术规范》严格 。
例如氯乙酰氨、甲基二溴戊二乙腈、季铵盐-15等成分的安全性问题已列入化妆品禁用成分 ， 但是在牙膏中仍允许添加；一些防腐剂、强氧化剂在牙膏中添加浓度的限度缺乏安全性或者没有明确标出 ， 这些都可能对消费者的健康造成威胁 。
牙龈出血不能草率止血！
牙龈出血的原因分为局部性因素和全身性因素 。 局部性原因主要是牙周炎和牙龈炎引起的 ， 如牙签使用不当、张口呼吸、单侧咀嚼、刷牙方式不对等都可以引起出血 。 这种情况下 ， 具有止血消炎功能的口腔护理产品可以辅助治疗 。
而全身性因素引起的牙龈出血就比较复杂 ， 如凝血功能障碍、内分泌紊乱、肝病、肾病、维生素C缺乏等 ， 因此需要立刻就医 ， 单纯的止血只会延误病情 。
如何防治牙龈出血？
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