那么 , 患者为何会过量服药呢?原因有二:
主动原因:一般来说 , 药物至少需要45分钟才能开始工作 , 90分钟才能感觉到疼痛缓解 。 很多人吃完药以后期望很快就有效果 , 等了自己认为“很长”的时间(因为实在太难熬了!)还没起作用的话 , 就经常会再吃一片 , 导致过量 。
被动原因:许多常见的感冒药和治鼻窦炎的药都包括泰诺 , 导致人们未察觉地服用过量 。
我经常听到朋友说 , 如果是非处方药 , 就意味着是安全的 。 吃了推荐的剂量 , 效果不好 , 稍微多吃点就好了 , 省得去看医生那么麻烦 。 真的是这样的么?绝对不是!
接下来我们就从药效和副作用两方面来分析 , 告诉大家该选泰诺还是布洛芬 , 又该怎么吃才更有效 。
【如何正确使用退烧止痛药泰诺、布洛芬?】泰诺VS布洛芬 , 哪个药效更好
退 烧
2004年的一篇综述总结了17项临床试验的结果发现 , 对小于18岁的孩子 , 布洛芬比泰诺的退烧效果更好【4】 。 但随后有好多文章指出这篇综述的分析方法有缺陷 , 结论还有待样品更大的临床试验的证明【5, 6】 。
对大部分人来说 , 这两种药退烧的效果差不多 。 有些人可能会对某一种药物更敏感 。
拿我自己来说 , 布洛芬通常有效 。 但最近的一次生病 , 布洛芬就完全没有用 , 吃了两次以后 , 体温一点没降 , 反而从38oC升到39.7oC , 全身痛得真是没法忍 , 最后还是吃了泰诺才好 。
止 痛
在大部分情况下 , 布洛芬的止痛药效更显著 。 2015年BMJ的一篇论文总结了13项临床试验 , 发现泰诺对腰痛的治疗效果不佳 , 对骨关节炎患者的疗效也很小【7】 。
这是因为布洛芬和泰诺的作用原理不同 。 布洛芬(和其他非甾体消炎药)能够抑制前列腺素和前列环素的合成 。 前列腺素和前列环素是能够引发炎症和疼痛的化学物质 。 泰诺的机理还没有被研究得很透彻 。 普遍认为 , 它是对中枢神经系统起作用 , 能够阻断大脑中的疼痛受体 , 因此泰诺可以减少发烧和疼痛 , 但不能减轻炎症 。 由于炎症是很多疼痛的根源 , 因此泰诺对炎症引起的疼痛的止痛效果不如布洛芬 。
泰诺VS布洛芬 , 哪个副作用更小
在药物研发过程中 , 有个数据经常被提到:
TI(therapeutic index)=
TI越大 , 说明有益剂量和毒性剂量之间的差距越大、药物越安全 。 通常认为TI超过10的药物比较安全 。 举个大家都熟悉的例子 , 可卡因(Cocaine)不仅只是毒品 , 它也可以用做兴奋剂和局部麻醉剂 , 它的TI大约是15 。
那您知道泰诺的TI是多少么?
泰诺属于窄治疗指数(narrow therapeutic index , NTI)药物 , 它的TI很小 , 大约是3 。 这意味着有益剂量接近毒性剂量 , 很容易过量服用 , 对身体造成损伤 , 部分原因是泰诺几乎完全是由肝脏分解的 。 因为酒精也是在肝脏代谢 , 如果服用泰诺的同时大量饮酒 , 会对肝脏造成极大的负担 。
如果救治不及时 , 泰诺过量会导致肝衰竭 , 并在数天内死亡 。 不喝酒的营养充分的人 , 如果服用泰诺单剂量超过10克或长期每天服用超过5克 , 或饮酒的人 , 长期每天服用泰诺超过4克 , 都可能会对肝脏造成严重伤害 。
2017年的一个流行病学的相关性研究发现 , 孕期服用泰诺22-28天的妇女 , 生下的宝宝患注意力缺乏多动症(ADHD)的几率是孕期完全不吃这药的妇女的6倍【8】 。 不过 , 短期用药没有增加ADHD的风险 。 因此 , 应该避免长期或过量服用泰诺 。
那么布洛芬就绝对安全么?也不是 。
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