甲亢（甲状腺功能亢进）是一种比较常见的甲状腺疾病 。 在食盐加碘后的几年里， 很多临床医生都观察到甲亢病人越来越多 。
90年代末和本世纪初， 中国有不少食盐加碘后甲亢高发的研究报告， 其中不乏甲亢发病率短期内翻倍的案例 。 不过巧合的是， 这些研究常常是比较食盐加碘前后3~5年的数据， 如果观察周期再长一些， 可能看到的数据就完全不同 。
【甲亢是因为缺碘还是碘过量？专家：这类人群易发病】比如广东省吴川市黄坡镇居民补碘一年后， 甲亢发病率增加了60%左右， 4年后发病率翻番 。 但从第5年开始发病率渐渐下降， 到第8年时已经恢复到补碘前的水平 。
江苏常州食盐加碘15年间的住院病例分析表明， 加碘后的1~4年， 甲状腺疾病占住院病人的比例不断上升， 平均为1.1%， 其中甲亢比例增加、甲状腺肿瘤比例降低 。 但加碘后的5~15年， 甲状腺疾病在住院病人中的比例波动性下降， 最后恢复到0.22%附近并保持稳定 。
三亚市同样观察到食盐加碘后甲亢发病率快速上升， 但1998年后掉头向下， 2001年基本回落至食盐加碘前的水平 。
这种现象并不是偶然， 无论发达国家还是发展中国家， 食盐加碘后甲亢发病率普遍上升， 多数在2~4年见顶， 然后逐步恢复到加碘前的水平 。
比如1960~1992年， 澳大利亚在塔斯马尼亚地区做过一项长期研究 。 通过面包和奶制品补碘， 一年后甲亢发病率翻倍， 第四年达到顶峰， 随后逐渐下降到补碘前的水平 。
尽管有些研究得出了不同结果， 但大量可相互印证的研究证据表明， 补碘后甲亢发病率升高是一过性的 。 医学界对此机理有很多种解释， 通俗的说就是幸福来得太突然， 甲状腺有些不适应 。
对于缺碘地区的人， 食盐加碘后容易出现短暂的甲亢高发期， 如果不缺碘， 则换碘盐的影响不大 。
比如常州提前实行补碘政策的地方， 食盐全面加碘前后各种甲状腺疾病的发病率没有明显变化 。
大连长海县食盐加碘前的尿碘中位数是178ug/L， 属于适宜水平， 食盐加碘后， 尿碘中位数上升到300左右 。 食盐加碘前后三年相比， 甲亢发病率有一定增加， 但并没有显著差异 。
甲亢高发会不会是补碘过量导致的呢？江苏沛县孟庄乡是典型高水碘地区， 水碘达到1284ug/L， 2010年儿童尿碘中位数达到1961ug/L 。 而地理环境、生活习惯等方面比较接近的邳州市新集乡， 水碘为78ug/L， 儿童尿碘中位数为255ug/L 。 研究发现， 尽管前者是重度碘过量状态， 其甲亢患病率反而更低 。
在其他的几个研究中， 高水碘地区和类似地区相比， 甲亢和亚甲亢发病率也没有明显差异 。 当然， 高碘带来的其他健康风险是另外的话题 。
总之， 根据国内外的经验， 缺碘地区推行食盐加碘后， 甲亢短暂高发几乎不可避免 。 浙江舟山的研究发现， 对于海岛轻度缺碘人群， 即使在适宜范围内补碘， 也可使部分敏感人群诱发甲亢 。
比较容易出问题的人的特征是：缺碘、40岁以上、有甲状腺肿或结节、有甲状腺自身免疫缺陷、有甲状腺疾病家族史等， 此外女性更容易发病 。 好在这类甲亢患者多数可以在停止补碘后数周或数月内自愈， 通常无需手术或放射性碘治疗 。
经过20多年的全民补碘， 一过性的甲亢高发早已成为历史， 不断监测和调整补碘政策成为新常态 。 补碘导致的甲亢是不得不承受的社会代价， 但任何公共卫生政策都不是量身定制， 没办法让每个人都获得最佳结果 。
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