21日 ， 微博话题“帕金森手术有效率达到97%以上”引发关注 ， 网友直呼：厉害了！
据媒体报道 ， 中国人民解放军总医院神经外科医学部主任医师毛之奇介绍 ， 随着新技术应用 ， 帕金森病的手术有效率达到97%以上 。 在向毛之奇求证此事时 ， 科技日报采访人员发现 ， 此消息引发了部分盲目乐观情绪 。
手术有效率也有可能低于97%
“给100位患者做手术 ， 其中97人产生效果 ， 那么手术有效率就是97% 。 ”毛之奇解释 。
治疗帕金森疾病的手术是脑深部电刺激手术（DBS手术） ， 即在患者脑中的丘脑底核的核团（约一粒黄豆大小）里植入电极（直径约1.3毫米） ， 然后在患者胸部放电池 ， 并在皮下埋置导线连接电极 。 电池受微弱电流刺激后 ， 能控制核团异常放电 ， 让患者手抖、僵硬等症状消失 。 这项微创手术对精度要求高 ， 可谓“针尖的舞蹈” 。
近年来 ， 毛之奇跟中科院自动化研究所合作 ， 在DBS手术中使用了研究所提出的全新的人脑网络组图谱 ， 从而精准定位患者脑中的核团分区 ， 并使用3D打印模型做术前模拟 ， 让手术更精细 ， 使得手术有效率达97%以上 。
但毛之奇强调 ， DBS手术也受医生、技术、地域等因素影响 ， 手术有效率并没有绝对统一的数据 。 “不排除有些DBS手术的有效率低于97% ， 有些或远远高于97% 。 ”毛之奇说 ， 不要误解为手术有效率绝对在97%以上 。
【帕金森病手术有效率达97%以上？专家回应：别误解了】更重要的是 ， DBS手术不是对所有帕金森病患者适用 。 毛之奇介绍 ， DBS手术主要适用于原发性帕金森疾病、遗传性帕金森疾病和部分基因型帕金森疾病 ， 有些继发性帕金森病患者也适用DBS手术 。
而对帕金森叠加综合征患者 ， 医生不建议实施DBS手术 。 “因为这类患者的病情后期进展较快 ， 手术效果可能会差一些 。 而且 ， 这类患者可能是因神经系统其他疾病引起的脑细胞凋亡（死亡） ， 继而引发运动功能障碍 。 如果不排除原发因素 ， 即便做手术 ， 效果也不会维持很久 ， 有些人手术后甚至无效 。 ”毛之奇解释道 。
帕金森病无法根治
此外 ， 手术有效率达到97%不代表帕金森病患者有望治愈 。 “帕金森病患者没办法治愈 。 ”毛之奇表示 ， 手术只能最大程度上改善患者的症状 。
具体来说 ， 帕金森病患者的常见症状可分为运动症状和非运动症状 。 前者包括僵硬、抖动、步态不稳等；后者包括睡眠障碍、麻木、嗅觉减退、便秘、肌肉疼痛等 。
“DBS手术主要是改善运动症状 ， 有些非运动症状可能会因运动症状的改善随之改善 。 但 ， 对于患者的多汗、焦虑、抑郁等症状 ， 手术效果不是很理想 。 ”毛之奇表示 ， 即便是做完手术后有效 ， 帕金森病患者还是需要服用适量药物进行辅助治疗 ， 需要长期管理 。
DBS手术之后 ， 还存在给设备更换电池的问题 。 一般来说 ， 不充电式的脑深部电刺激器使用寿命约为5-8年 ， 充电式的脑深部电刺激器使用寿命约为15-25年 ， 达到寿命后需通过微创手术更换电池 。 脑深部电刺激器还分为进口和国产 ， 国产进口设备较昂贵 ， 光设备费可能就要数十万 。 采访人员发现 ， 上海、北京、山东等地已将DBS手术纳入医保范围 。
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