乳腺检查如何选择?这要看你是想解决什么问题 , 是有什么不舒服 , 或发现什么异常 , 抑或是主动的体检 。意思就是就需要结合超声检查 , 以超声为准 。乳腺BI-RADS分级分为0-6这7级 , 每级是什么意思呢?作为影像科医生的我 , 详细跟大家说说 。
乳腺超声报告显示“birads分级”是什么意思?严重吗?
我是小影大夫 , 一名影像科医生 。目前对于乳腺的所有影像检查 , 都应用了 BI-RADS分级 , 看懂这个报告 , 才能对疾病做针对性的处理 。不仅老百姓看不懂 , 很多非影像非乳腺的大夫都看不懂这个报告 。乳腺BI-RADS分级分为0-6这7级 , 每级是什么意思呢?作为影像科医生的我 , 详细跟大家说说 。如何解读自己乳腺报告分级?目前乳腺报告都是采用BI-RADS分级 , 国内外都通用 。
分为0-6这7级 , 越往上越不好 。上了4级 , 就要干预处理了 。记清楚这7个分级 , 以后自己的报告 , 自己心里有数 , 才能更好的了解自己的乳腺 。0级:本次检查不能完全评价 , 需要结合其他检查再评估 。例如 , 育龄女性朋友 , 因为腺体丰富 , 做了超声报了囊肿或者腺瘤 , 但是做乳腺钼靶无法显示囊肿或者腺瘤 , 这时候钼靶报告会写0级 。
意思就是就需要结合超声检查 , 以超声为准 。1级:阴性 , 未见异常 。超声会报1级 , 但是钼靶很少报1级 。2级:良性 , 建议常规随访观察 。3级:需要短期随访 , 3-6个月 。例如超声发现乳腺肿块 , 边界清晰 , 无分叶毛刺 , 考虑腺瘤可能 , 会报3级 , 就是建议定期随访的意思 。4级:考虑恶性可能 , 建议活检 。分为4A、4B和4C , 越往上恶性的可能性越大 。
恶性度:4C>4B>4A 。一旦报告上出现了4级 , 都需要做穿刺活检弄明白是什么东西 。影像科医生看到病灶有恶性征象才会下4级 , 所以看到出现4级 , 无论A.B.C , 都需要重视 。提问中的4A就是考虑偏向于良性一点的意思 。5级:高度怀疑恶性 。影像上有95%的可能性考虑乳腺癌 。比如乳腺钼靶看到沙粒样钙化 。比如病灶有边界不清 , 有毛刺、分叶 , 淋巴结肿大等征象 。
如图 , 我看到这样的钼靶图像 , 直接下5级 , 病灶分叶 , 毛刺明显 , 有95%的可能性是乳腺癌 。病理证实是乳腺癌 。6级:已经病理证实的乳腺癌 。比如一个病灶做了穿刺活检或者手术有病理证实 , 已经明确是乳腺癌了 , 再次做检查时 , 可以直接下6级的诊断 。这就是乳腺报告的最常用的分级 。如何选择乳腺检查?目前对于乳腺有三种检查 , 一是乳腺彩超 , 二是钼靶检查 , 三是乳腺磁共振检查 。
彩超是最常用的乳腺检查 , 也是较便宜和应用最普及的检查 , 没有辐射 。X线钼靶检查是有辐射的 , 所拍摄出来的乳腺组织是重叠的 , 对于对钙化特别敏感 , 这一点是其他两个检查不能比的 , 而钙化的形态正是鉴别乳腺癌一个非常重要的征象 。所以虽然这个检查有辐射 , 但是也是要做的 。但是年轻女性 , 怀孕的妇女 , 尽量不做这个检查 。乳腺磁共振检查 , 这个检查很贵 , 一般都是要平扫加增强扫描 , 价格在一千多左右 。
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