如何早期发现食管癌？
李医生认为发现早期食管癌 ， 要通过临床症状发现可疑食管癌 ， 然后再依靠医学的检查去明确诊断 。一个早期食管癌的病人 ， 大多具有一定的临床症状 ， 无症状者仅占少数 。这些症状可能只出现一种 ， 也可能多种同时出现 。症状往往间断出现 ， 渐次繁发 。值得注意的是某种症状第一次出现后 ， 无论自行消失 ， 或用药缓解 ， 却只是暂时的 ， 以后还会出现 。
早期食管癌的症状 ， 一般轻微 ， 且时隐时现 ， 又因医生对其早期症状缺乏认识 ， 容易造成误诊 ， 应加强对早期症状的警惕性 。早期食管癌的症状表现多种多样 ， 如下详细分析 。1.咽下食物梗噎感 。病人进食时 ， 突然出现梗噎感 。常形容为“压气”或“噎气” ， 即吞咽食物时有气体阻挡一样 ， 病人常把症状与“生气”联系起来 。2.胸骨后疼痛或咽下痛 。
病人在饮食下咽时发生胸骨后疼痛 ， 且能确切地说出哪儿疼 。疼痛可以是烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样 。每次出现时间短暂 ， 少数呈持续性 。3.食管内异物感 。吞咽时食管内有异物感 ， 病人以为是由于某次进粗糙食物擦伤了食管 ， 或怀疑有异物存留于食管内 。好像有米粒或蔬菜的碎片粘附于食管壁上 ， 咽不下去 。异物的部位多与病变部位相一致 。
4.食物通过缓慢或有停滞感 。病人咽下食物似有粘性 ， 下行缓慢 ， 有停滞感 。病人认为食管口变小而紧缩 ， 有人比喻食管内似有“阶梯” ， 食物徐徐“顿挫”下行 。5.咽喉部干燥与紧缩感 。患者感觉脖子发紧、咽喉部不适、咽下食物不利 ， 有时伴轻微疼痛 。症状发生与情绪波动有关 ， 在这里很多病人容易忽略 。6.剑突下或上腹痛 。多为烧灼样痛、刺痛 ， 程度轻重不等 。
有的形容为烧心、心窝部刺痛或饱胀感 ， 也有为持续性隐痛 。咽下时出现 ， 食后减弱或消失 。7.胸骨后闷胀不适 。病人常常讲不出这一症状的确切部位性质及程度 ， 只是感觉胸部不舒服 ， 爱叹息 。少数人觉背沉 。还有一部分人当成是冠心病去治疗 。早期食管癌也是有症状的 ， 虽然没有中晚期食管癌的吞咽困难 ， 如果有上述一些症状的 ， 要注意排除早期食管癌 。
高度怀疑有食管癌的 ， 应该完善检查明确诊断 ， 避免耽误病情 。针对早期发现食管癌 ， 下列的检查有很大的意义 。1.拉网涂片细胞学检查 。这个检查不难 ， 费用也便宜 。病人吞下带网的气囊 ， 拉网逐段磨擦食管壁 ， 采食管粘膜脱落细胞涂片作细胞学诊断 。这种方法适用于：高发区人群的普查；有早期食管癌症状者；某些癌前疾病 。(如:病史在10年以上的食管贲门失弛缓症、反流性食管炎等) 。
这种方法食管接触面积大能发现早期内镜下尚难辨认的病变、早期癌或癌前病变 。但对可疑的细胞学检查结果要反复会诊 ， 并与其他检查相结合以提高诊断的准确性 。2.X线钡餐检查是诊断早期食管癌的重要手段 。特别是气钡双重对比造影观察粘膜象 ， 可提高早期癌的检出率 。早期食管癌的X线表现：粘膜皱襞增粗、中断及迂曲；小的龛影；小的充盈缺损 ， 边缘毛糙不规则 。
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