老年人长期插导尿管应该如何护理？
【发生意外拔管如何处理,患者发生意外拔管应急预案】一般来说，并不建议长期留置导尿管 。但是对于一些特殊的老年人，不得已没办法自行排尿的，可能长期留置尿管是一种无奈的选择 。比如老年男性，重度的前列腺增生无法自行排尿的，但又因为年龄太大，身体比较差，没办法进行手术的 。（当然现在这种情况已经比较少，因为前列腺的外科治疗现在方法很多，如激光，水柱扩张等，一些都不需要全身麻醉或腰麻，即使90多岁身体一般的人也可以比较安全的做手术） 。
另外还有各种原因引起的神经源性膀胱，比如截瘫的老人 。还有一些尿失禁难以护理的老人等，除此以外，如果能有办法自行排尿的，不建议长期留置尿管 。因为长期留置尿管必然会有一些并发症 。长期留置尿管，最大的问题是必然会有尿路感染，还可能导致结石等，对于一个身体不好的老年人，一个尿路感染如果引起全身性感染，就有可能危及生命 。
对于这些不能自行排尿的人，其实治疗和护理的选择依次是：间歇清洁导尿--优于--耻骨上膀胱造瘘---优于---长期留置尿管 。间歇清洁导尿，就是自己在家学会使用导尿管，根据排尿日志和自己的尿意感觉等，定时自行进行导尿，放完尿液就不再留置尿管 。这是比较好的一种方法，但是实际操作起来有些困难，因为这个技术的掌握需要一定时间，此外如果不是患者自行操作，那么对家属护理人员的耐心也是考验 。
第二是耻骨上膀胱造瘘，这就是让造瘘管不从尿道走行，而从肚子下面直接通过皮肤进入膀胱，这样更换更为方便，相对更为清洁，尿路感染的风险会小一些，主要适用于各种原因引起的无法治疗的尿潴留的病人 。那么最后说说如果的确需要长期留置尿管，有什么注意事项 。1、首先是尿管的选择，需要根据病情选择合适粗细的导尿管，太粗或者太细都不好 。
尿管的材质，目前一般选择有长效抗菌涂层的硅胶尿管，这种尿管对尿道刺激更小，抗菌涂层有一定的抑菌作用，而且最长可以留置1个月，不需要经常到医院更换 。2、二是定期更换尿管，根据尿管种类不同，材质不同，疾病不同，更换尿管的时间不一定，目前多数长期留置尿管的人，是1个月更换一次 。一定注意时间，切勿看着尿管引流很好就不去更换，超过时间后，尿路感染机会增多 。
因为一般都是到医院更换，这里不讲更换尿管的注意事项 。不过如果可能，每次最好找同一位医/护人员给患者更换尿管，因为每个人病情不同，有些更换尿管比较困难的，如果是熟悉病情的医护人员，肯定更容易操作 。3、三是日常护理中，保持尿管引流系统的密闭性，在放尿液，更换引流袋时，不要让接头接触其他东西，最好更换时进行消毒 。
使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中尿液 。另外虽然目前很多尿袋是抗反流的，但一般也需要注意不要将尿袋放置的位置高于膀胱，比如提起来看刻度；这样可能使尿液返流回膀胱，引起尿路感染 。4、如果没有发生尿管堵塞的情况，一般不建议冲洗尿管，因为普通人无法做到无菌，反而容易引起感染，如果发生尿管堵塞，请及时更换 。
5、注意清洁尿道口周围区域和导管表面:每天可以使用清水/生理盐水清洗，清洁后可用洁悠神等长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、粘膜，导尿管体外段5cm左右的范围，每日2次 。6、留置尿管是可以洗澡的，注意不要将尿管浸入水中即可 。7、在更换位置时，注意不要把尿管压住或者折叠 。8、情况允许，可以适量多饮水增加尿液，相当于是利用尿液的冲洗作用来预防和缓解尿路感染 。
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