支气管球囊扩张痛苦不?
感谢邀请,作为一名呼吸内镜医师我来回答 。支气管球囊扩张,是通过气管镜引导下将球囊导管置入气道狭窄处,并通过高压球枪泵向球囊导管内注入一定量的水或者气体,使球囊扩张并呈高压状态,从而使狭窄的气道迅速扩大,进而缓解气道狭窄 。这个治疗方式有全麻和局麻两种选择,全麻患者处于无意识状态,基本上没有痛苦 。局部麻醉下,因为气管镜下支气管球囊扩张属于刺激性较强的呼吸介入治疗,患者常常有明显的不适反应,比如强烈的呛咳、胸闷、胸痛等,如果扩张力度过大,甚至会出现气道黏膜撕裂、出血等 。
冠状动脉球囊扩张手术和冠状动脉球囊扩张成形术一样吗?
首先,冠状动脉球囊扩张手术和冠状动脉球囊扩张成形术是一样的!其次,冠状动脉球囊扩张成形术在心内科并不是非常常用!心内科的球囊扩张成形术,多数是扩张后不能支架植入,或者扩张后不宜植入支架的情况下,才单纯的进行球囊扩张成形术 。在冠状动脉介入治疗的历史中,其实最先开始的就是冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA),但随后大量的临床数据表明,单纯的PTCA后病变再狭窄率非常高,其扩张成形后的数月或者数年内,病变回缩,病变再发,病变加重,病变增生等情况非常严重 。
所以,冠状动脉球囊扩张成形术便被后来的支架植入术所代替 。冠状动脉支架植入,是在病变扩张成型后,在病变处植入支架,金属支架得以支撑严重狭窄的病变,从而使得病变不再回缩,继而使得病变得以治疗 。大面积临床试验证明,支架植入优于单纯的球囊扩张,所以也就取代了球囊扩张术 。再者,新的球囊扩张术正常临床重新开始使用写入新指南的药物球囊,其实也是球囊扩张成形术的一个延伸,其是在球囊的表面涂抹有一层紫杉醇等防止病变复发药物,球囊释放以后,药物得以保留在病变处,而这些药物会很好的预防病变的再复发等情况 。
但药物球囊的使用也是有其指正的,其主要使用在小血管病变、严重的分叉病变、支架内再狭窄病变等不适合放支架的病变处,药物球囊的使用,解决了不能支架植入病人的处理难题 。最后,球囊扩张成形术前景广阔正是因为球囊扩张不植入支架,才使得更多人觉得其更为实用,也更让人容易接受,所以,随着科技的发展,更多的类似于药物球囊之类的治疗方法将更加多见,我们也将更加获益于这一日新月异的新技术 。
既然血管支架能穿进人的血管,为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来?
很多放支架的家属或朋友,都会提到这样的问题:既然能放支架,为什么不把血栓抽血出来?这里面有很多误区:1、并不是所有放支架的血管都有血栓 。2、放支架和抽吸血栓是两种技术 。3、部分血栓确实能抽吸,但只是部分,且即使抽吸血栓后,也可能还得支架 。4、心脏血栓疾病的大数据告诉我们,对于大部分血栓疾病,抽吸血栓并不是最好选择 。
接下来,我们就一一解答这些误区:一、放支架的血管,不一定有血栓最常见的支架就是心脏支架,当然现在还包括颈动脉、外周血管支架、肾动脉支架等等等等 。我们就以心脏支架为例,当心脏的血管狭窄超过80%,这时候大部分药物治疗效果不佳,不但会反复发作心绞痛,对于不稳定的斑块,因为心绞痛心肌缺血发作,还可能会导致斑块破裂,血栓形成,引发心肌梗死,所以,这时候需要支架来控制心绞痛发作 。
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