临床宏基因组学的应用与挑战,实用药物与临床杂志怎么样( 二 )


能不能停药?对于单纯降血脂而服用他汀的人,需要监测血脂是否达标,并决定是否长期服用他汀 。对于因为心脑血管疾病长期服用他汀的人,不管血脂多高多低,都需要长期服用他汀,不但如此,服用他汀的目标是要参考低密度脂蛋白,低密度脂蛋白最好降到1.8以下才算达标 。啥时候服药?第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀;第二代包括氟伐他汀;必须晚上服药,才能起到降脂作用 。
第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀,因为作用时间长,白天晚上均可服药 。四、服用他汀期间不能服用什么药物?很多药物需要通过肝酶代谢产生氧化、还原反应后才能发挥有效的药理作用,而肝酶中最拥堵的通道是:P4503A4 。他汀类药物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三种就是走P4503A4这条通道 。如果在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀三种他汀期间,同时服用也经过P4503A4这条通道代谢,比如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、红霉素、阿奇霉素、三环类抗抑郁药、他克莫司、维拉帕米、胺碘酮、皮质类固醇激素等等比较常见的药物 。
那么就会减慢他汀药物在体内的代谢,从而可能产生疼他汀副作用 。所以我们在长期服用他汀期间,如果需服用这些药物,需要密切观察 。但是瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀并不经过这条通道代谢,没有这些相关禁忌 。总之,我们需要了解,他汀并不仅仅是降血脂,他汀能降低坏血脂,升高好血脂,能抗炎稳定斑块,能够预防和控制心脑血管疾病加重,能预防心肌梗死脑梗死 。

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