![医保住院报销比例是多少「医保住院的报销比例是多少啊」](http://pic.yunnanlong.com/221004/0011124510-0.jpg)
医保住院的报销比例是多少用医保住院报销流程和报销比例主要有以下几点:
一、 报销流程
1、正常情况下 , 患病需要住院时 , 拿上医保卡、病历本到自己的定点医院 , 即可用医保卡结算 。也就是自费部分自己交 , 报销部分医保中心和医院结算 。
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的 , 用医保卡结算 , 同上 。
3、病情危急 , 在非自己的定点医院住院抢救的 , 5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定 , 认定属于急诊抢救病种后 , 即可用医保卡在抢救医院结算 。
4、转外地治疗的 , 经医院、医保中心同意 , 办理转诊手续 。外地发生费用先个人自费结算 , 诊治结束后 , 备齐资料经社区劳动保障工作站报销 。
5、医保的报销是按比例计算的 , 一般在70%不等 。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况 , 医疗等级等因素有关 。
二、 报销比例
1、如果是在职职工 , 到医院的门诊、急诊看病后 , 2000元以上的医疗费用才可以报销 , 报销的比例是50% 。
2、如果是70周岁以下的退休人员 , 1300元以上的费用可以报销 , 报销的比例是70% 。
3、如果是70周岁以上的退休人员 , 1300元以上的费用可以报销报销的比例是80% 。
4、住院的费用 , 2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时 , 无论是在职人员还是退休人员 , 起付金额都是1300元 。而第二次以及以后住院的医疗费用 , 起付标准按50%确定 , 就是650元 。
5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元 。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关 , 如住的是三级医院 , 从起付标准到3万元的费用 , 职工支付15% , 也就是报销85%;3万元到4万元的费用 , 职工支付10% , 报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用 , 则95%都可以报销 , 职工只要支付5% 。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60% , 但起付标准以下的 , 都由个人支付 。
拓展资料
患者用医保报销时应携带齐全的资料 , 并特别注意报销流程中的注意事项 。
一、 医保报销应携带的资料 __
1、身份证或社会保障卡的原件
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; __
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; __
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; __
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; __
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; __
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件 。__
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理 , 经审核 , 资料齐全、符合条件的 , 就可以即时办理 。申请人办理门诊医疗费用报销时 , 先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额 , 再核定应报销金额 。__
二、 住院医保报销注意事项 __
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续 。住院时个人先预交医疗费押金 , 出院结帐后多还少补 。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围 。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的 , 应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延) , 超过时限的医疗费自负 。__
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