2020全球癌症统计报告》显示 ， 全球宫颈癌新发病例数和死亡病例数位于女性恶性肿瘤的第四位 。我国的宫颈癌新发病例高峰年龄为20~24岁 ， 位居15~44岁女性最常见恶性肿瘤的第三位 。
宫颈癌的发病年轻化令不少女性“谈癌色变” ， 所幸 ， 它是目前唯一明确病因的恶性肿瘤 ， 且已有疫苗可预防 ， 即HPV疫苗 。
“约不到啊？！”许多女性为预约HPV疫苗各种“挠头” ， 事实上 ， 并非所有HPV疫苗都紧缺 ， 只是很多人存在认识误区——二价看不上 ， 四价在犹豫 ， 九价一苗难求 。
那么 ， 注射了HPV疫苗是不是就不会得宫颈癌？什么年龄接种最佳？
39健康网邀请了中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师姚婷婷 ， 耐心细致地解答大众对HPV疫苗的顾虑和疑惑 。
一、多少岁接种最好？
HPV病毒即“人乳头瘤病毒” ， 迄今已发现200多种 ， 可分为低危型和高危型 。低危型病毒主要引发尖锐湿疣 ， 高危型病毒则与宫颈癌密切相关 。目前 ， 尚无真正有效的药物可以杀灭HPV病毒 。
姚婷婷介绍称 ， 目前研究表明 ， 宫颈癌中有98%患者检查出HPV阳性 ， 接种HPV疫苗是预防宫颈癌发生的重要手段 。HPV疫苗目前有三种类型 ， 包括二价、四价和九价 ， 顾名思义它们分别针对预防2种、4种和9种HPV病毒 。
其中 ， 二价HPV疫苗主要针对HPV16和18 ， 四价在此基础上加上HPV6和11 ， 九价除了以上提及的四种病毒之外 ， 还包括HPV31、33、45、52和58 。
“HPV16和18是宫颈癌的病毒类型 ， HPV6和11则有可能导致尖锐湿疣 ， 因此四价疫苗还能预防尖锐湿疣的发生 。”姚婷婷表示 ， HPV疫苗的最佳接种年龄为9~13岁 ， 其次是13~26岁没有性生活的女性 。
这3种疫苗的年龄限制略有不同：二价适合9~45岁女性接种 ， 四价适合20~45岁女性接种 ， 九价适合16~26岁女性接种 。
到了接种年龄 ， 应该尽早去接种 ， 盲目等待九价疫苗是一种误区 。
不少30岁以上的女性读者提问：“超龄有无接种的必要” 。对此姚婷婷回应 ， 没有宫颈病变的“超龄”有性生活的女性 ， 可以选择接种二价或四价HPV疫苗 ， 但超过45岁一般不主张接种 。
二、接种后能怀孕吗？男人也要接种吗？
全国各地的卫生站、社区医院等医疗机构均可进行HPV疫苗预约 ， 此前 ， 由于不同价位疫苗的存量和价格有所差别 ， 部分女性优先选择了二价或四价疫苗 。随着九价HPV疫苗在国内上市 ， 这些女性有意愿再次预约和接种 。
针对这种情况 ， 姚婷婷认为再次接种的必要性不强 。
当接种年龄撞上怀孕生子这等大事怎么办？
姚婷婷说 ， 由于HPV疫苗近20年才开始推广使用 ， 疗效和适用人群的数据还有待完善 。为了宝宝的安全 ， 暂不主张哺乳期女性接种HPV疫苗 。对于有备孕计划的女性 ， 建议接种后至少间隔半年再备孕 。
但对于一些接种疫苗后才发现怀孕的准妈妈 ， 倒不必选择放弃宝宝 ， “通过定期产检进行密切监测 ， 接种者依然可以生下健康的宝宝 。”
在大众的观念里 ， HPV疫苗仅适用于年轻女性 。姚婷婷就此澄清 ， HPV病毒感染与男性的口腔癌、肛门癌和阴茎癌关联密切 。“因此 ， 有条件的话 ， 性活跃男性群体同样适宜接种HPV疫苗 。”
三、打了疫苗照样要定期做宫颈癌筛查
接种HPV疫苗前 ， 需要做什么检查？医学界主流观点认为 ， 在接种HPV疫苗前 ， 接种者无需做任何HPV检测 。
“在接种疫苗前做检查 ， 如果发现HPV呈阳性 ， 会给患者造成心理负担 。她们也许会为了尽快‘转阴’ ， 费劲一切心思 ， 一来二去容易耽误接种疫苗的最佳时间 。”
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