武昌理工学院护理学院 李强 杨和平 马恩祥
新时代在医疗中来说有这样的几个崭新特征:大健康战略思维下的全生命周期健康管理;集生物心理社会环境医学为一体的生态医学;而在医疗市场的发展中 , 医护的相对分离趋势也让护士从属于医生的环境逐步转变为护士成为独立从事护理服务的环境 。上述三大特征实际上也就赋予了护理服务内涵的革新 。
从汉语词“护理”看服务内涵
护(護)繁体字是个形声字 , 从言,蒦(huó)声 。本义是保卫、保护 , 使不受侵犯和损害 。从言(讠) , 表示要帮助别人渡过危难 , 宜先用言语劝慰;蒦声 , 蒦是获的省写 , 有捉住、促使义 , 表示帮助别人就得尽力去保全 。简体字从扌(手)、从户表示 把守门户 , 本义是救助、卫护 , 护字引申义也有爱护、袒护、监视等意义 。理有道理、整理、疏理的意义 。国际上的6S管理的6个内容 , 其中二项就是整理(SEIRI)和整顿(SEITON) 。护理服务的内涵单就护理这一个汉语词汇的语言学就可以看得明白 。
护士保卫、保护 , 使不受侵犯和损害的对象 , 当然是指患者 。但当医生成为自由职业者之后 , 要想能有优秀的医生前来服务 , 护士的服务内涵是否也要把自由执业医生纳入到保卫、保护中来呢?如果医和患都有了足够的安全感 , 这个医院一定会有更好的吸引力 。
而护字的爱护、袒护、监视等意义 , 也应该是护理服务的核心内涵 , 护理行为不表达爱就不能叫做护 , 爱有挚爱和溺爱 。溺爱对于弱者而言并无不妥 , 患者作为弱者 , 即使情绪不好 , 行为不对 , 也不足以让医务人员心生厌恶 , 而应该以母爱般的胸怀予以袒护 , 这样的护理服务一定很崇高 。但袒护并非不管控 , 护字的监视意义也就在于此了 。
护理服务观察病情 , 观察患者的行为反应都是在履行监视服务的要求 。监视的目的是为了让患者恢复健康 , 这个健康当然包括道德健康 。其实 , 医生的专业行为有时也会出现失误与意外 , 因而 , 为了让病人不失疾病诊疗的信心 , 护士也可以通过工作来弥补医生的缺陷 , 从而成功地袒护医生的行为瑕疵 。
繁体与简体护字的不同形态与本义 , 显示护士的工作既要靠口又要靠手 , 护理服务的动口的言语性和动手的操作性都是非常强的 , 说明护理服务是脑力劳动又是体力劳动 。护士戴口罩的职业形象本身也似乎印证了护理服务的言语性和对医院感染控制的双重服务特征 。
以心理与社会医学服务为重点
【护士的六大素养】展开全文
如果说实践现代医学模式 , 医护要分工的话 , 医生可能仍然是生物医疗责任承担者的主体 , 而护士则可能更能在心理与社会医学中承担起职责 , 做好患者的心理与社会医学服务 。上面的汉语对护字的解释也足够说明了护士在患者心理与社会医学服务中的优势 。从我们尚是发展中国家的国情来看 , 要让医生大量从事心理与社会医学服务目前不太可能 , 也成本太高 , 而让护士担起患者的心理与社会医学服务的主体则是完全可行的 。
患者的心理与社会医学服务具体实践则可以从这几个方面来展开:选拔护士参加心理咨询与心理治疗的岗位能力认证培训 , 设立健康教育护士、心理护士、社会工作护士等岗位 , 在全体护士中普及现代医院模式知识与技术 , 重点加强心理护理、社会医学技能培训 , 提高护理队伍的心理与社会医学服务水平 。
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