上消化道出血患者是消化内科常见的病人 ， 那么这种上消化道出血的症状有哪些呢？你是否清楚上消化道出血的原因呢？呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现 。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便 ， 在幽门以下者可仅表现为黑便 。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便 ， 而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃 ， 引起呕血 。
失血性周围循环衰竭出血量400ml以内可无症状 ， 出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力 ， 突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等 。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克 ， 表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等 ， 若处理不当 ， 可导致死亡 。
氮质血症在上消化道出血后 ， 由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收 ， 血中尿素氮浓度可暂时增高 ， 成为肠源性氮质血症 。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升 ， 约24-48小时可达高峰 ， 大多不超过14.3mmol/L ， 3-4日后降至正常 。如病人无呕吐或失水 ， 肾功能良好 ， 血尿素氮不断增高则常提示有继续出血 。
贫血和血象变化在出血后数小时内 ， 血红蛋白 ， 红细胞数和红细胞压积可能变化不大 ， 不能用以评估出血的严重性 。出血后3～4小时到数日内 ， 组织液进入循环血内以补偿其血容量 ， 即使出血已停止 ， 可见血红蛋白 ， 红细胞数和红细胞压积继续下降 ， 并见骨髓刺激征象 ， 表现为晚幼红细胞 ， 嗜多染色性红细胞和网织红细胞增多 。后者在出血后4～5天可达5～15％ ， 如在出血后2周 ， 网织红细胞持续增多 ， 提示有继续出血 ， 大出血后数小时白细胞数增高 ， 约在3～4天后恢复正常 。
发热上消化道大量出血后 ， 所数患者在24小时内出现低热 ， 持续3-5天后降至正常引起发热的原因尚不清楚 ， 可能与周围循环衰竭 ， 导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关 。
上消化道出血有哪些病因上胃肠道疾病 1、食管疾病：食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤（物理损伤）；食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）、器械检查、异物或放射性损伤、化学损伤；强酸、强碱或其他化学剂引起的损伤 。
2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等 。
3、空肠疾病：空肠克罗恩病 ， 胃肠吻合术后空肠溃疡 。
门静脉高压 1、各种肝硬化失代偿期 。
2、门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫 。
3、肝静脉阻塞综合征 。
上胃肠道邻近器官或组织的疾病 1、胆道出血：胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道 。
2、胰腺疾病：累及十二指肠胰腺癌 ， 急性胰腺炎并发脓肿溃破 。
3、动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 ， 主动脉瘤 ， 肝或脾动脉瘤破裂 。
4、纵隔肿瘤或脓肿破入食管 。
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