长期使用开塞露的患者往往存在便秘加重,需要不断追加药量的情况,这是由于开塞露长期对于结肠肠壁进行刺激,导致结肠发生持续性痉挛,同时由于长期刺激导致肠道壁对于药物的敏感度下降,因此不得不追加药量以增加刺激,但这种剧烈刺激又会导致盆底肌和肛门括约肌的功能发生异常,反而加重便秘;其次,有研究表明甘油和山梨醇所产生的渗透压会诱发肠道上皮分泌独自应激性因子,导致结肠局部产生多种慢性严炎症反应,而这些炎症反应会导致耻骨直肠肌和肛门括约肌发生反复痉挛,导致排便时不能自如扩张,进而加重便秘 。
综上所述,虽然开塞露的促排便效果显著,作用迅速,但是开塞露并不能作为慢性便秘患者长期使用的药物,只能作为应急或者短期使用的药物 。
三、注意下面5个问题,正确使用开塞露
临床上有很多患者反应自己在医院时使用开塞露的效果不错,但是回家自己使用效果就很差了,有时候甚至挤了好几支结果拉出来的还是开塞露,造成这种现象的原因是由于许多患者并没有真正的掌握开塞露的正确用法,想要达到理想的排便效果,使用开塞露时必须注意以下5点 。
1、使用前判断是否有粪块阻挡
长期便秘的患者,特别是便秘3天以上的患者,其往往有质地坚硬的粪块阻挡在肛门口,这导致无论挤出多少开塞露都无法真正的进入结肠内,从而导致排便效果不佳 。如果已经挤了3支以上的开塞露但是效果不佳时,就要判断是否存在粪块的可能,这时可以配合口服润滑剂促进排便,如石蜡油、乳果糖等,也可以佩戴手套将堆积在肛门口的粪块掏出,然后再把开塞露打进去 。
2、采用侧卧位进入开塞露
临床上有许多患者在挤入开塞露时采用站立位或者蹲位,这容易导致在重力作用下开塞露无法进入结肠,导致其刺激作用下降 。临床上应该采取侧卧位或者俯卧位的方式,并且在臀部垫上薄垫,将开塞露的颈部伸入肛门3-5cm处,嘱咐患者深呼吸,然后一口气挤出所有的药物,将所有药物挤入肠道,然后缓慢拔出 。
3、药物挤入肠道后要停留5分钟左右
开塞露得起效很快,对于肠道的刺激作用也很明显,所以许多患者只要挤入开塞露后不到1分钟就会产生强烈的便意,于是立刻去排便,结果拉出来的都是开塞露,造成这种情况的原因是由于作用时间不够,导致开塞露并没有完全发挥药效 。临床上正确的使用方法是将开塞露完全挤入肠道后,患者应保持侧卧位或者俯卧位约5-10分钟左右,直至患者产生剧烈便意,感到无法控制时再去排便 。
4、老年人可连用2支
临床上建议便秘患者从1支用起,但如果效果不佳时可以连用2支,这是因为许多老年人无法完全将每支开塞露中的药物完全挤出来,因此往往导致药理不足,因此建议老年人可以连用2至,保证足够的药量 。
5、排便效果不佳时请及时就医
许多患者都是在便秘症状非常明显时使用开塞露,此时患者往往有明显的腹胀、腹痛等表现,如果开塞露的治疗效果不佳,建议患者立刻前往最近的医院进行就诊,常见的原因是由于坚硬的粪块阻塞肠道,这时可以痛灌肠的方法帮助患者快速解除阻塞,缓解患者症状 。
四、使用开塞露时还要注意3点
1、摄入足量的水分
开塞露是渗透性通便药,其本质是将大量水分保留在肠道以实现润肠通便的作用,但如果患者摄入的水分不足时,开塞露的疗效就会大打折扣,因此在使用前一定饮入足够的水分 。
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