就是用一根电极导管经过鼻腔进到食道(因为食道离心脏很近,较容易观察心脏的电活动),通过这根导管,用电刺激的方法来诱发出心动过速 。
做心脏彩超是看不出来室上速的 。我们如果把心脏比作一个房子,那么心脏彩超看的是这个房子的整体结构,房梁、柱子、门是不是正常的 。
但是室上性心动过速其实是房子里的电路问题,想靠超声去看电路里的电流,那是看不出来的,我们只能依靠电生理检查的手段去检查电路、电流是不是通畅,有没有问题 。
室上速患者做心脏彩超的目的,是检查有没有心脏的结构和功能的异常 。
严格地说,室上性心动过速包括很多种,房速、房颤、房扑都叫室上速,但是今天我们谈的阵发性室上性心动过速跟它们不同,特指房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速或者预激综合征 。
都是心动过速,为什么要分得这么细呢?原因是,准确地定义不同类型的心慌,能够让治疗更加精确、更加方便 。
有些患者说“我住得离医院很远,但是每次发作的时候都挺难受的,等我赶到医院的时候心慌也好了,大夫让我检查动态心电图的时候我没有发作,也抓不着心慌时候的心电图” 。
普通心电图也没查出来,动态心电图也没有查出来,这就给室上速诊断造成了一定的困难 。但是,医生还可以通过你的临床病史来初步判断:
通过这些我们可以综合地判断你的心慌是不是室上速,判断的准确率还是很高的 。除此之外,前面提到的经食道电生理检查也能诱导室上速发作,然后在发作的时候记录心电图,帮助确诊室上速 。
仍然提醒大家注意,确诊室上性心动过速,最简单有效的办法还是在发生心慌的时候做一张心电图,看看你是哪一种心律失常 。
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