股骨粗隆间骨折,是临床常见的一种髋部骨折 。流行病学统计显示,股骨粗隆间骨折占髋部骨折35.7%,占全身骨折的3.51% 。
此病最常见于老年人,女性多于男性,是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一,也被称为“人生最后一次骨折” 。年轻人多由严重外伤引起,常常是多发伤的一部分 。
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病案实录
前些天,69岁的胡阿姨早上6点半外出时不慎摔伤,这一跤摔得可不轻,胡阿姨倒在地上,站也站不起,坐也坐不起 。在此之前,胡阿姨可是运动健将,此次也是在去运动的路上不慎滑倒摔伤 。摔伤后,胡阿姨被送到南昌市洪都中医院就诊,入院查体后确诊为左股骨粗隆间骨折 。
髋部是易发骨质疏松性骨折的部位,老年人最常见的为股骨颈骨折和股骨转子间骨折 。一旦发生髋部骨折,老人将失去活动能力,并可能迅速诱发褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等致命并发症 。入院后完善相关检查,运动健将的胡阿姨怎么也没想到,这次骨折入院,还顺便让她查出了糖尿病、高脂血症、脂肪肝、肝囊肿、颈动脉斑块,入院首测空腹血糖12.3mol/L,糖化血红蛋白10.2mol/L,手术风险高,预后差 。
术前正侧位片
术中髋关节正侧位透视影像
入院当天,骨伤一科副主任丁志辉立即组织该科室专家及麻醉科、内科多位专家对患者联合会诊,共同为患者围术期定制个性化的微创手术方案 。入院第3天,在各科室联合保障下,丁志辉为胡阿姨施行股骨粗隆间骨折闭合复位INTERTAN内固定术,手术历时1小时完成,该微创手术创伤小、出血少、恢复快 。
手术创伤小
术后10天,胡阿姨功能恢复良好,可以下床活动 。
胡阿姨可下床活动
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折,是指股骨颈基底至小粗隆水平以上的骨折,又称转子间骨折 。
1
病因
股骨粗隆间骨折是由间接暴力或直接暴力作用引起的,患者在跌倒时,身体发生旋转,在过度外展或内收位着地,或跌倒时侧方倒地,大转子直接撞击,均可发生股骨粗隆间骨折 。
粗隆间容易发生骨囊性病变(比如骨囊肿),而股骨粗隆间也是骨质疏松的好发部位,骨质疏松严重的患者跌倒时更容易发生股骨粗隆间骨折 。
股骨粗隆间骨折分型
2
治疗
股骨粗隆间骨折的患者,若医生评估结果符合手术指征,且可耐受手术时,会为患者首选手术治疗,手术治疗能够最大程度减少患者痛苦,使其术后得到早期功能锻炼,降低潜在并发症发生的可能 。而对于不能耐受手术而采取保守治疗的患者,医生会注意相关并发症,做到早预防早治疗 。
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