多发生与胃窦等远端胃 。是胃内息肉样病变的第三常见病变（最常见的息肉是胃底腺息肉及增生性息肉） 。多发生于60岁以上患者，常无明显自觉症状 。常与肠上皮化生同时存在的现象可能会使病理医生作出过度诊断或诊断不足的可能 。形态学类似于结肠腺瘤，可见潘氏细胞或杯状细胞 。
胃里息肉（胃里息肉是什么原因造成的）
由于有一定的进展为癌的可能性，建议对腺瘤进行治疗 。
2.小凹型腺瘤
极为罕见，不足肠型腺瘤的1/4 。绝大部分发生于胃底及胃体 。散发性病例未见进展为癌的报道；即便是综合征患者，癌变几率也很低 。
形态上上类似于小凹上皮，但细胞核呈复层排列，间质内炎症细胞不明显 。PAS染色阳性；MUC5AC弥漫阳性、MUC6弱或局灶阳性；肠型标记CDX2及MUC2常为阴性 。但诊断一般仅依赖HE 。
3.胃幽门腺腺瘤
常发生在胃底或胃体 。大部分患者为60-70岁，发生在自身免疫性胃炎和/或幽门螺杆菌性萎缩性胃炎的基础上；但综合征患者可没有炎症背景且发病年龄较年轻 。
显微镜下可见幽门腺型腺体紧密排列，细胞呈立方或矮柱状，腺腔可扩张 。肿瘤细胞有一种毛玻璃样外观，胞浆透明或淡嗜酸性 。与小凹型腺瘤的鉴别在于后者有明显粘液帽 。高级别病变（40-50%的病变）结构明显异常、细胞核拥挤、极性紊乱、增殖指数高 。
需要特别注意的是：本型腺瘤中50%可伴有粘膜内癌；10%可能同时伴有粘膜下浸润 。由于有如此高的高级别病变可能，一旦诊断，建议尽快进行切除 。
免疫组化染色MUC5AC及MUC6都可以阳性（MUC5AC的染色不局限与腺体的上部，可分布与整个病变腺体）；肠型标记CDX2及MUC2偶可局灶阳性；beta-catenin也可偶尔核阳性 。
4.嗜酸性腺瘤
80%发生在胃近端1/3，发生的部位与胃底腺型胃癌一致（二者鉴别诊断困难，有学者认为腺瘤可能是胃底腺型胃癌的癌前病变或者其本身即为粘膜内癌）；背景胃粘膜无萎缩 。大部分患者为60-70岁，但该肿瘤较为罕见 。
由于肿瘤细胞异型性较小，在诊断时需特别注意显微镜下形态的异常：腺体异常融合及腺管侧方生长扩张；胞浆淡嗜碱性，类似于胃体主细胞；也可见壁细胞样细胞（H+/K+ATP酶染色阳性） 。
【胃里息肉是什么原因造成的 胃里息肉】免疫组化染色胃蛋白酶原及MUC6都阳性；ki-67虽然增殖指数低，但分布比较紊乱；beta-catenin也可核阳性（大于30%）时支持癌的诊断；实性、丛状或吻合性腺体有时可类似于神经内分泌肿瘤，且CD56及Syn也可弱阳性，但CgA常为阴性 。
需要特别注意的是：本型腺瘤中60%可伴有粘膜下浸润 。
以上腺瘤均有可能伴有高级别异型增生，这些病变等同于原位癌，应进行马上处理 。
参考文献：
WHO消化系统肿瘤病理分类2019版
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