在乳腺外科的门诊中 ， 经常有患者拿着彩超报告说："医生 ， 我的腋窝淋巴结肿大 ， 怎么办？是不是有病啊？"其实腋窝淋巴结肿大在临床当中是一种比较常见的症状 ， 出现了腋下淋巴结肿大 ， 不一定就是有问题了需要治疗 ， 而是要根据肿大淋巴结的病因来采取不同的处理措施 。
首先来讲 ， 引起腋窝淋巴结肿大的原因有很多种 ， 大致分为炎症、肿瘤转移 ， 反应性增生、血液系统疾病等 。而其中最常见的一类 ， 就是我们常说的炎症引起的 ， 临床上一般多见的是由于细菌、病毒、特殊病原体引起的局部炎症、上呼吸道感染、全身感染状态而引起的腋窝淋巴结肿大 ， 有的伴有疼痛的症状 ， 淋巴结形态基本正常 ， 只是体积增大 ， 如果控制了原发疾病、抗感染治疗后可使淋巴结恢复以往的大小或者缓解 。比如上肢皮肤感染引起的同侧腋窝淋巴结炎性肿大 。一般情况下这种炎性肿大 ， 疼痛是不明显的 ， 偶尔可以触及肿大的淋巴结 ， 这种情况一般无需特殊处理 ， 也可以通过口服抗生素 ， 比如常用的青霉素类药物或者是头孢类抗生素 ， 就可以起到抗炎消炎的作用 ， 肿大的淋巴结就能够基本恢复正常 ， 疼痛就会缓解 。只要局部的炎症治愈了 ， 淋巴结的肿大就会慢慢缓解、变小 。但也有一部分人的淋巴结并不能缩小到以前的大小 ， 可能肿大持续存在 ， 这也是不需要担心的 。
如果是由于特殊病原体引起的淋巴结肿大 ， 比如常见的有结核或者是梅毒等导致的这种情况 ， 可能就要针对性的对细菌进行系统的抗结核治疗或者是抗梅毒治疗 。抗结核治疗应该采取足量全程规律的应用抗结核的四联药物.对于梅毒性淋巴结肿大 ， 可以取长效青霉素进行针对性的治疗 。
【腋窝淋巴结触诊顺序 腋窝淋巴结】
腋窝淋巴结（腋窝淋巴结触诊顺序）
另外一种情况就是肿瘤转移导致的腋窝淋巴结肿大 ， 比较常见的是乳腺癌引起的 ， 其他系统恶性肿瘤最常见的还有肺癌、胃癌等 ， 但是通常都伴有相应器官的肿瘤原发病灶 。肿瘤转移造成的腋窝淋巴结肿大 ， 其淋巴结通常形态失常 ， 这种情况下 ， 首先对淋巴结进行穿刺活检或者手术活检 ， 需要在病理学确诊后找到原发灶后再进行有针对性及有效的抗肿瘤治疗 。特别是女性乳腺癌患者 ， 很容易在乳腺癌中晚期时出现腋窝淋巴结转移 ， 这种情况下就要针对乳腺癌的原发灶进行针对性化疗等综合治疗 ， 包括做乳腺癌根治手术来清除腋窝肿大的淋巴结 。笔者还遇到过上肢皮肤的黑色素瘤转移造成腋窝淋巴结转移肿大的情况 ， 也需要我们提高警惕 。
其他一些系统的疾病比如系统性红斑狼疮、风湿病等全身结缔组织病均可导致全身多处淋巴结肿大 ， 其中就包括腋窝淋巴结 。患者局部可不出现任何症状 ， 淋巴结形态基本正常 ， 经过全身系统治疗、去除病因可完全恢复 。
另一个导致腋窝淋巴结肿大的原因 ， 常见的有原发于淋巴系统的恶性肿瘤 ， 如淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤 。这种情况下患者不仅仅有腋窝淋巴结的肿大 ， 而多表现为全身多处淋巴结肿大及血液学异常或者不明原因的发热等全身症状 ， 这个时候的治疗就不能仅仅针对淋巴结了 ， 而需要全身的化疗治疗 。
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