拿到一张化验单，发现总胆红素升高的箭头，除了知道是总胆红素升高以外，首先应该看看是直接胆红素高还是间接胆红素高 。
如果间接胆红素升高，按照间接胆红素的形成过程，主要有以下三个原因：
①胆红素产生过多，最常见的原因是溶血导致红细胞破坏
直接胆红素升高（直接胆红素升高意味着什么）
②肝脏摄入减少，例如受药物影响或Gilbert综合征
③肝脏结合能力受限，例如受慢性肝炎或肝硬化影响
如果是直接胆红素升高，按照直接胆红素的形成过程，主要有以下四个原因：
①肝外胆汁淤积，即各种原因引起的胆道梗阻，如胆道结石、胆道狭窄等
②肝内胆汁淤积，例如原发性硬化性胆管炎、妊娠期胆汁淤积
③肝细胞损伤，如各种病毒性肝炎导致的肝损伤
④肝窦再摄取或排泌能力障碍，例如Dubin-Johnson或Rotor综合征 。
临床上经常有这种情况，因查体发现胆红素升高又没有症状，而其他检查例如肝功能指标、腹部B超、血常规化验均正常，那么应考虑到以下以下可能
①胆红素是由血红蛋白内的含铁血红素分解而来的，那么任何含有含铁血红素的物质产生过多都会造成胆红素升高，肌红蛋白内也有含铁血红素，所以剧烈运动、过度劳累都会导致肌红蛋白释放含铁血红素导致胆红素水平升高 。
【直接胆红素升高意味着什么 直接胆红素升高】②Gilbert综合征的可能，这种综合征称为遗传性非结合胆红素血症，多见于青年男性，常呈家族遗传，表现为在压力大、感染或吃一些药物时出现间歇性的轻度黄疸，女性表现为在月经期出现胆红素升高 。Gilbert综合征多没有明显症状，也无需特殊治疗 。
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