轻微食物中毒怎么缓解 食物中毒怎么缓解

作者:宁波第一医院宗建平

轻微食物中毒怎么缓解 食物中毒怎么缓解


食物中毒怎么缓解(轻微食物中毒怎么缓解)
不久前一天上午,急诊抢救室医师紧急呼叫我,说宁海一家医院打电话来,有一位氢氧化钡中毒的患者马上要转来我院,现在药房里没有静脉用的硫酸钠,也没有硫代硫酸钠,我从来没有遇到过这类患者,究竟怎么抢救,还有什么解毒药可以替代?
一听到硫酸钠,头又大了,反问道为什么要静脉用硫酸钠?回答道:我从来没有遇到过钡中毒,网上查了,有的论文也建议用硫酸钠啊 。我直接用坚定的口气回答说,绝对不能静脉内用硫酸钠来抢救钡中毒 。初步作了一些交流,年轻医师还是没有理解,我不得不赶到急诊室面对面去沟通 。
在赶去的路上,我想起几年前一件类似的病例 。
当时那一家医院的医师,开始也坚持要静脉内用硫酸钠,还找出很多理由,我叫他们赶紧停 。到了那家医院,冲到了重症监护病区,一边问患者为什么吃氯化钡,原因不清楚 。多大了,才二十多岁 。等我穿好隔离衣,来到患者的床边,一看,我就明白了患者自杀的原因,因为这个患者属于一类特殊的人群 。我脱口说,患者很可能是同性恋者,几个值班医师感到奇怪,没有想到我的第一句话会说患者是同性恋 。
与患者母亲交流中,先否定了是同性恋可能,但最后还是证实了我的推测 。这是中间的一个小插曲 。
钡中毒会引起严重顽固的低钾血症及反复心跳骤停,抢救稍有不当,死亡就不远 。
我们很快又回到钡中毒治疗问题上 。值班医师非常用心,在百度上查了很多相关资料,用的理由也在网上找到,很多专家还有医学论文主张静脉用硫酸钠治疗钡中毒,以下就是一个大医院的专家在网上发的帖:
我提出反对意见,坚决不能用,理由是初中化学已经学过的,硫酸钠遇到氯化钡时,一定会产生硫酸钡,而后者不溶于水,一定是会沉淀的 。如吸收钡的量很大,用了硫酸盐,产生硫酸钡,少则会造成肾功能衰竭,多则会在各种血管内沉着,有可能发生脑、心等多处栓塞,后果不堪设想 。
因为网上查到的资料无论是专家还是所属的医院都是响当当的,级别比我高,他们还是没有完全接受我的观点,说不少专家都这么建议的,最后没有办法,只能采取“高压手段”,坚决不能用 。毕竟我年资比他们高,又是请我去会诊的 。同时迅速在国家卫健委网上找到国家的法定治疗标准,最后请他们用国家法定标准(GBZ63—2017)规范治疗 。
这是几年前的一段经历 。
这次,在我赶去抢救室的路上,马上在手机上查找国家法定标准,当标准再次查到时,自己也到了急诊抢救室 。
有一位规培医师,坚持认为要用,给我看网上找到的很多相关资料,拿百度上找到的资料来辩解 。
这里要说明一点,这位年轻医师虽然直接提出挑战,有时还有点故意的味道,她经常故意与我唱对台戏,但我非常喜欢,喜欢她能深入思考 。林语堂说过,人与动物最大的区别是会深入思考,如果一味只听上级医师的医师,没有深入思考,那才是可悲的 。
为了证明我的合理性,我又一次拿出国家卫健委网上的国家法定标准,摘要如下:
职业性急性钡及其化合物中毒的诊断
1范围
本标准规定了职业性急性钡化合物中毒的诊断及处理原则 。
本标准适用于职业活动中接触钡化合物所致急性中毒的诊断及处理 。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的 。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件 。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件 。

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